Principal / Bronșită

Tratamentul bolii Meniere

Boala Meniere nu este o boală inflamatorie care afectează structura organului intern al organului de auz. Ea continuă cu tinitus, pierderea auzului și amețeli. Combinația dintre semnele de patologie și abordările terapiei sale a fost descrisă în a doua jumătate a secolului al XIX-lea de către doctorul francez Prosper Menier.

Ce este această patologie? Care sunt simptomele pacientului? Ce doctor îi tratează boala? Ce medicamente și medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul? Să aflăm!

Informații generale

Boala afectează urechea interioară. Un alt nume pentru această parte a organului de auz este labirintul. Patologia se dezvoltă datorită creșterii volumului de lichid (endolymph) din labirint, astfel încât acest fluid începe să împingă puternic zonele responsabile pentru echilibru și capacitatea de orientare în spațiu.

De regulă, boala afectează o ureche, dar în timp poate progresa și deveni bilaterală. Acest lucru se observă în cincisprezece procente din cazuri.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la adulți cu vârste cuprinse între treizeci și cincizeci de ani. În copilărie această patologie este extrem de rară.

Statisticile medicale arată că boala apare la o persoană dintr-o mie. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între boala lui Meniere și sindromul Meniere. O boală este o boală independentă care necesită o anumită terapie. Sindromul Meniere este secundar. Acesta este unul dintre simptomele unei alte boli, de exemplu, labirintită. În acest caz, este necesar să se trateze nu sindromul în sine, ci afecțiunea primară.

În funcție de simptome, există trei tipuri de boli: vestibulare, clasice și cohleare. Vestibulul este caracterizat de amețeli și probleme cu echilibrul (această formă este diagnosticată în 15-20% din cazuri). În forma clasică, pacientul are probleme cu auzul și cu echilibru (diagnosticat la 30% dintre pacienți). În 50% din cazuri, diagnosticul dezvăluie o formă cohleară, care are un efect de auz afectat.

Ce cauzează boala lui Meniere?

Factorii exacți care cauzează dezvoltarea bolii nu au fost stabiliți până în prezent. Medicii au mai multe opinii despre originea bolii. Majoritatea aderenților versiunii care conectează aspectul bolii cu excesul de lichid (endolymph) în labirint, așa cum am menționat deja mai sus. Ea pune presiune asupra structurii urechii interne, interferând cu percepția normală a sunetului. De îndată ce crește presiunea în labirint, apare și disfuncția aparatului vestibular.

Cauzele bolii includ:

  • secreție crescută de endolimf;
  • obstrucția vaselor limfatice, în care limfața curge în mod normal din labirint;
  • probleme cardiovasculare;
  • o funcționare defectuoasă a vaselor din urechea interioară;
  • alergii;
  • insuficiența sistemului imunitar;
  • labirint inflamații declanșate de infecție;
  • leziuni cerebrale traumatice.

Medicii nu neagă faptul de predispoziție ereditară. Majoritatea pacienților din familie sau dintre strămoși au întâlnit o astfel de patologie.

Unii medici asociază dezvoltarea bolii cu patologii autoimune cauzate de viruși de citomegalovirus sau herpes.

La risc, persoanele care suferă de metabolismul apei-sare (adică pentru a preveni dezvoltarea patologiei ar trebui să urmeze o dietă cu conținut scăzut de sare), care suferă în permanență de stres și suprasolicitarea nervilor care sunt expuși la expunere constantă la zgomot.

Pentru a provoca apariția patologiei poate otrăvi organismul cu alcool, nicotină, droguri.

Cum se manifestă această boală?

Semnele bolii depind în mod direct de forma și severitatea acesteia. Boala procedează la convulsii. Între atacuri nu există simptome. Singurul semn pe care un pacient îl are în acest diagnostic este pierderea auzului.

Principalul simptom al bolii Meniere este amețeli, adesea însoțită de vărsături și greață. Se pare că pacientul se leagă de la o parte la alta, că toate obiectele din jurul lui se învârt și se prăbușesc, deși pacientul se află într-o poziție verticală. Este foarte dificil pentru el să stea în momentul unui atac. Dacă încercați să schimbați poziția sau postura, pacientul se înrăutățește. Relieful vine dacă vă închideți ochii.

În momentele de atac, persoana are, de asemenea, următoarele simptome:

  • dureri de cap;
  • albirea pielii;
  • transpirație crescută;
  • ritmul cardiac crescut;
  • senzație de congestie a urechii;
  • tonifiere și tinitus;
  • mișcarea haotică a globilor oculari.

Apariția de tinitus și senzație de presiune în ureche sunt precursori la declanșarea unui atac, care poate dura de la câteva minute la câteva ore. O situație de stres sau conflict, utilizarea băuturilor alcoolice, o ședere îndelungată într-o cameră fumătoare sau într-o cameră cu sunete puternice poate provoca o altă confiscare.

Dacă a început un atac, este mai bine ca pacientul să se culce și să nu se miște. Pentru ameliorarea afecțiunii, înainte de a vizita medicul de la ORL, va ajuta la combaterea uneia dintre aceste medicamente, cum ar fi: "Suprastin", "Dimedrol" sau "Diazolin".

Cu cât boala progresează mai mult, cu atât simptomele sunt mai pronunțate. Ulterior, ele persistă între atacuri. Zvonul cu timpul se înrăutățește și se înrăutățește. Patologia poate duce la surditate absolută.

Cum să tratăm boala lui Meniere

Boala este tratată de otorinolaringologi. Este posibil să aveți nevoie să consultați un neurolog, un terapeut și un traumatolog. Un medic experimentat poate determina cu ușurință diagnosticul pe baza plângerilor pacientului. Diagnosticul în sine este neletal, dar reduce foarte mult calitatea vieții pacientului. Tratamentul conservator al bolii Meniere are două domenii: terapie de susținere și terapie care ameliorează simptomele. În consecință, medicamentele pentru boală sunt împărțite în două tipuri: unii iau pacientul toată viața lor, alții - în timpul unui atac, pentru a scăpa de amețeli, greață și vărsături.

O listă de mostre cu medicamente prescrise pacienților este următoarea:

  • medicamente antiemetice (de exemplu, "TSerukal");
  • diureticele care elimină excesul de lichid din organism (de exemplu, "furosemid");
  • antispasmodicii ("No-Shpa");
  • cereale nootropice;
  • medicamente antihistaminice.

Dacă tratamentul conservator nu ajută, recurgeți la operații chirurgicale.

Una dintre căile de a trata o boală, fără intervenție chirurgicală, este ablația chimică. În cursul unui astfel de tratament, un medicament este injectat în urechea pacientului, ca rezultat, structurile urechii afectate nu afectează coordonarea mișcărilor.

În general, o astfel de terapie medicamentoasă poate reduce manifestările bolii, poate reduce numărul convulsiilor, dar, din păcate, nu poate afecta pierderea auzului.

De asemenea, pacienții trebuie să își reconsidere stilul de viață. Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să evitați stresul, leziunile capului, să urmați o anumită dietă. Dieta pentru boală ar trebui să excludă complet băuturile cu cofeină. De asemenea, este necesar să se limiteze utilizarea sarei, care reține fluidul în corp, pentru a monitoriza volumul de admisie a fluidului (până la 1 litru pe zi, inclusiv băuturi și supe).

Vă rugăm să veniți la recepția noastră!

Vă vom ajuta cu siguranță și vă vom oferi o terapie eficientă!

Amintiți-vă! Cu cât recunoașteți mai repede semnele bolilor urechii și începeți tratamentul eficient, cu atât devastează mai devreme și riscul de complicații va scădea.

Boala lui Meniere - ce este? Simptome și tratament

Boala Meniere este o boală a urechii interne. Se manifestă prin apariția amețeli, greață, vărsături, tinitus și pierderea progresivă a auzului. Boala Meniere este o boală a urechii interne. Se manifestă prin apariția amețeli, greață, vărsături, tinitus și pierderea progresivă a auzului. Pentru a diagnostica această patologie este necesară efectuarea otoscopiei (examinarea canalului urechii și a timpanului), examinarea funcției de auz și a analizorului vestibular folosind diferite metode, RMN a creierului.

Terapia bolii este inițial efectuată folosind metode conservatoare. Dacă acest lucru nu este suficient, se efectuează corecția chirurgicală și ajutorul auditiv. Să analizăm în detaliu ce fel de boală este, ce se manifestă, cum este diagnosticată și tratată.

Ce este?

Boala lui Meniere este o abatere în activitatea urechii interne, ceea ce determină o creștere a cantității de fluid din cavitatea sa, ceea ce pune presiune asupra celulelor care controlează orientarea corpului în spațiu și echilibru.

Acesta a fost pentru prima dată descris de un doctor francez în 1861 și poartă numele său de familie. Boala apare în rândul persoanelor de vârste diferite de la 17 la 70 de ani, copiii nu sunt aproape susceptibili la boala lui Meniere. Cel mai adesea, oamenii suferă la vârsta de 30-50 de ani. Diferențele de gen în ceea ce privește frecvența apariției nu au fost detectate.

De obicei, boala afectează urechea internă pe de o parte, dar în 10-15% procesul poate fi inițial bilateral. Uneori, în cursul existenței prelungite a bolii, procesul unilateral se transformă într-un proces bidirecțional.

cauzele

Există mai multe teorii care leagă apariția acestei boli cu reacția urechii interne (sub forma creșterii cantității de lichid labirint și creșterea presiunii din labirint) la diferite leziuni.

  1. Bolile alergice;
  2. Boli endocrine;
  3. Afecțiuni vasculare;
  4. Încălcarea metabolismului apă-sare;
  5. Boli bruște;
  6. sifilis;
  7. Supapă de deformare Basta;
  8. Blocarea alimentării cu apă;
  9. Disfuncția canalului endolimfatic și sacul endolimfatic;
  10. Scăderea aerului osului temporal.

În ultimii ani, teoria care explică apariția acestei boli prin afectarea funcției nervilor care inervază vasele urechii interne este în centrul atenției.

Simptomele bolii lui Meniere

Debutul bolii se caracterizează prin faptul că perioadele de exacerbări sunt înlocuite de perioadele de remisie în care auzul este complet restabilit, invaliditatea nu se produce. Pierderea tranzitorie a auzului, de regulă, persistă în primii 2-3 ani de boală. Pe măsură ce boala progresează, chiar și în perioada de remisiune nu există o restaurare completă a auzului, tulburările vestibulare persistă și performanța scade.

Simptomele bolii Meniere se manifestă sub forma atacurilor, în timpul cărora pacientul trăiește:

  1. Sună în urechi. Sunetul apare indiferent dacă există o sursă de zgomot în mediul unei persoane. Sunetul este fluierat, camuflat, unii pacienți îl compară cu sunetul unui clopot. Înainte de declanșarea unui atac, zgomotul tinde să crească, iar în timpul atacului se poate schimba.
  2. Pierderea sau pierderea severă a auzului. În același timp, o persoană nu aude sunete cu frecvență redusă deloc. Această caracteristică clinică permite diferențierea bolii Meniere de pierderea auzului în care sunetele de înaltă frecvență nu sunt auzite de pacient. În același timp, o persoană are o senzitivitate deosebită la vibrațiile puternice ale sunetului, iar în timpul acompaniării zgomotului crescut pot apărea dureri la nivelul urechii.
  3. Amețeli. Adesea această condiție este însoțită de un sentiment de greață și vărsături, care se produce în mod repetat. Uneori, amețelile sunt atât de puternice încât o persoană are impresia că întregul spațiu și obiectele care îl înconjoară se învârt în jurul lui. Este posibil să existe un sentiment de cădere prin corp sau deplasarea acestuia, deși persoana este staționară. Atacul poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Starea pacientului este agravată atunci când încearcă să-și întoarcă capul, așa că intuitiv încearcă să se așeze sau să se culce cu ochii închiși. (Vezi și: Amețeală - tipuri și cauze)
  4. Senzație de presiune, congestie în ureche. Sentimentul de disconfort și disconfort apare din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Acest sentiment este deosebit de puternic înainte de declanșarea unui atac.
  5. În timpul unui atac, se observă nistagmus - mișcări oscilatorii rapide ale globilor oculari. Consolidarea unui nistagmus este observată atunci când pacientul se află pe urechea rănită.
  6. Insuficiență respiratorie, tahicardie, senzație de blanșare a pielii feței, transpirație crescută.
  7. Căderea bruscă. Acesta este un simptom destul de teribil care apare din cauza lipsei de coordonare. Această încălcare este asociată cu deformarea structurilor urechii interne, ceea ce determină activarea reflexelor vestibulare. În acest caz, pacientul se scutură de la o parte la alta, uneori cade sau își schimbă poziția în încercarea de a menține echilibrul. Principalul pericol constă în faptul că nu există alți preocupări pentru activarea viitoare a reflexelor vestibulare. Prin urmare, în timpul căderii unei persoane se pot provoca răni grave.
  8. După terminarea atacului, persoana rămâne surdă, poate fi zgomot la ureche și un sentiment de greutate în cap. Există, de asemenea, instabilitate de tulburări de mers și de coordonare. Pacientul are un sentiment de slăbiciune. Pe măsură ce boala progresează, toate aceste simptome tind să crească și, cu timpul, devin mai prelungite.
  9. Problemele de auz progresează. Dacă la începutul bolii lui Meniere o persoană nu distinge cu greu sunetele de joasă frecvență, atunci nu aud bine întreaga gamă de sunet. Pierderea auzului devine în cele din urmă surditate absolută. Când o persoană se așează, amețeli se încetează.

Majoritatea pacienților cu boală Meniere sunt capabili să anticipeze un atac care se apropie, deoarece este precedat de o anumită aură. Se exprimă în încălcarea coordonării mișcărilor, în urechi apare un sunet de apel în creștere. În plus, există o senzație de presiune și umplere a urechii. În unele cazuri, o ameliorare temporară a auzului are loc înainte de atacul în sine.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac?

Dacă vă simțiți amețit, se recomandă să vă culcați și să vă mențineți capul calm, fără mișcare, până când atacul trece. Histaminomimeticele (betahistina) și antihistaminicele (difenhidramină, suprastin, fencarol, diazolin, meclozină etc.) pot fi utilizate pentru a reduce manifestarea unui atac de vertij. Nu are sens să le folosim în același timp, deoarece acestea afectează în mod antagonic. Agenții antiemetici (cerrucieni și alții) sunt utilizați pentru a reduce grețurile și vărsăturile în timpul unui atac.

Boala Meniere: simptome, diagnostic și tratament

Boala Meniere este o boală a urechii interne. Se manifestă prin apariția amețeli, greață, vărsături, tinitus și pierderea progresivă a auzului. Pentru a diagnostica această patologie este necesară efectuarea otoscopiei (examinarea canalului urechii și a timpanului), examinarea funcției de auz și a analizorului vestibular folosind diferite metode, RMN a creierului. Tratamentul bolii este inițial efectuat folosind metode conservatoare. Dacă acest lucru nu este suficient, se efectuează corecția chirurgicală și ajutorul auditiv. Să analizăm în detaliu ce fel de boală este, ce se manifestă, cum este diagnosticată și tratată.

Boala lui Meniere a fost descrisă pentru prima dată de către un medic francez în 1861 și poartă numele său de familie. Boala apare în rândul persoanelor de vârste diferite de la 17 la 70 de ani, copiii nu sunt aproape susceptibili la boala lui Meniere. Cel mai adesea, oamenii suferă la vârsta de 30-50 de ani. Diferențele de gen în ceea ce privește frecvența apariției nu au fost detectate. De obicei, boala afectează urechea internă pe de o parte, dar în 10-15% procesul poate fi inițial bilateral. Uneori, în cursul existenței prelungite a bolii, procesul unilateral se transformă într-un proces bidirecțional.

motive

Nu există un motiv exact pentru dezvoltarea bolii lui Meniere. Se crede că simptomele bolii se datorează presiunii crescute a fluidului (endolimă) în urechea interioară. Urechea interioară este situată în grosimea piramidei osului temporal, constă din canale semicirculare, cohlee și vestibul. Aceste formațiuni sunt organe de auz și echilibru. O creștere a presiunii în structurile urechii interne se datorează creșterii conținutului endolimfului (ca urmare a creșterii formării sale, a absorbției și circulației depreciate). Aceasta duce la o încălcare a percepției vibrațiilor sonore (și pierderii auzului), a coordonării și a echilibrului (modificări vestibulare).

Se crede că diferiți factori pot servi drept premise pentru creșterea presiunii endolimului. Printre acestea se numără:

  • (mai ales a virusurilor herpetice și a citomegalovirusului): rolul lor nu este de a distruge direct structurile urechii interioare, ci de a începe procesul autoimun, adică producerea de anticorpi nu numai la virus, ci și la celulele urechii interne. Apoi, chiar și după recuperarea de la o infecție virală, procesul de deteriorare a urechii interne continuă;
  • reacțiile alergice: aparent, mecanismul de dezvoltare este similar cu cel al infecțiilor virale;
  • leziuni ale capului cu leziuni ale osului temporal;
  • tulburări vasculare: modificările fluxului sanguin în urechea internă sunt direct legate de producția de endolimf;
  • anomalii ale structurii urechii interne: joacă rolul lățimii canalelor semicirculare, volumul căilor care conduc lichidul în urechea interioară.

Nu este întotdeauna posibilă identificarea conexiunii bolii Meniere cu unul dintre factorii de mai sus, astfel încât fiecare dintre ele poate fi cauza dezvoltării bolii, dar acest lucru nu este deloc necesar.

Au fost descrise cazuri de predispoziție ereditară la boala lui Meniere, atunci când boala a fost detectată în fiecare generație. Aceasta sugerează existența unor forme dependente genetic.

simptome

Există trei forme ale bolii, care depind de simptomele pacientului:

  • cohlear: când pierderea auzului prevalează în rândul simptomelor clinice;
  • vestibular: principalele manifestări sunt dezechilibrul și coordonarea;
  • clasic: combinând atât tulburările auditive, cât și cele coordonate.

În general, boala are un flux paroxistic. Dacă între atacurile pacientului se restabilește complet starea, atunci vorbește despre stadiul reversibil al bolii lui Meniere. Dacă chiar și în perioada Interictală există încă încălcări ale coordonării și auzului, deși mai puțin pronunțate decât în ​​momentul atacului, atunci aceasta este deja o etapă ireversibilă.

În plus, frecvența și durata atacurilor emit mai multe forme ale bolii. Să le numim:

  • ușor: cu această formă, atacurile sunt foarte scurte (câteva minute - câteva ore), repetate o dată la câteva luni sau chiar ani;
  • severitate moderată: durata atacului este de până la 5 ore, după un atac timp de câteva zile pacientul este incapabil. Atacurile se repetă nu mai mult de o dată pe săptămână;
  • severă: atacul durează mai mult de 5 ore, apare de la o dată pe zi la o dată pe săptămână. Abilitatea pacientului de a lucra este apoi pierdută în mod constant.

Care sunt simptomele unui atac al bolii lui Meniere? Acestea pot fi:

  • amețit brusc ascuțit. Există un sentiment de rotație a obiectelor lumii, un sentiment de cădere, șanțuri. "Lumea se întoarce", așa își descriu pacienții sentimentele în momentul unui atac. Cu orice, chiar mișcări minore ale capului, crește vertijul. Vertijul este aproape întotdeauna însoțit de greață și vărsături indompete. Pacienții nu pot să stea sau chiar să stea. Ei stau cu ochii închiși, încercând să nu se miște. Dacă cereți pacientului să atingă degetul arătător al nasului în poziție predispusă, cu ochii închiși, nu va putea să îndeplinească cererea. Pacienții nu ajung nici măcar în zona feței, așa de abruptă este depășirea. Mișcările mișcării pot, de asemenea, să crească greața și vărsăturile. Astfel, coordonarea în momentul atacului este perturbată brusc;
  • schimbarea auzului. Imune la sunete de joasă frecvență. Sunete și zgomote puternice provoacă disconfort în cap și durere. Există, de asemenea, zgomot și tinitus fără o sursă directă de sunet;
  • senzații în ureche. Congestie, presiune, distensie, pur și simplu disconfort la nivelul urechii;
  • simptomele vegetative. Greață și vărsături, transpirație crescută, o creștere a frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale (foarte rar, poate să apară o creștere), blândirea feței, dificultăți de respirație;
  • nistagmus. Miscari involuntare oscilante ale globilor oculari.

Înainte de atac, este posibil să existe o ușoară lipsă de coordonare, manifestată prin instabilitatea pacientului, zgomot sau tinitus, senzație de val de urechi (sau umplerea acestuia).

După un atac care durează de la câteva minute până la câteva ore (de obicei 1-8 ore), pacienții se simt copleșiți, obosiți, se plâng de dureri de cap și de greutate în cap, somnolență. Pentru o perioadă de timp, persistența insuficienței de coordonare și instabilitate, pierderea auzului și șocul de mișcare persistă. Pe măsură ce boala progresează, perioada de fenomene post-atac se extinde, iar în timp, intervalul de bunăstare normală se pierde complet. În acest caz, boala devine ireversibilă.

Dacă la începutul bolii este percepută percepția doar a sunetelor de joasă frecvență, atunci se aude o audibilitate a întregii game de vibrații sonore. Fiecare atac nou duce la o deteriorare și mai mare a auzului. În cele din urmă, vine o surzenie. De obicei, cu pierderea auzului, vrăji amețitori dispar.

Există factori care declanșează convulsii:

  • stres;
  • consumul de alcool;
  • bea cafea;
  • fumatul și inhalarea fumului de tutun;
  • febră;
  • lipsa de somn;
  • excesul de sare în alimente.

Uneori, un atac se dezvoltă brusc fără precursori, ceea ce poate provoca căderea pacientului și rănirea acestuia. O cădere pe stradă pe carosabil poate fi deosebit de periculoasă, deoarece pacienții nu se pot ridica și se pot mișca ca urmare a tulburărilor vestibulare (chiar dacă căderea nu a dus la rănire).

Boala lui Meniere se caracterizează printr-un curs imprevizibil. Frecvența atacurilor, durata și severitatea acestora pot fie să crească, fie să scadă.

Principiile diagnosticului

Pentru a stabili diagnosticul, se ia în considerare imaginea clinică caracteristică a atacurilor, se efectuează o otoscopie, în timpul căreia nu sunt detectate modificări patologice (care servesc ca dovadă în favoarea confirmării diagnosticului).

Apoi, efectuați un studiu al funcției de auz și de echilibru al organelor.

Efectuați testele cu o furcă de tuning: Weber, Rinne. Acestea ne permit să distingem înfrângerea aparatului de percepere a sunetului (urechea interioară) de cea care conduce sunetul (canalul auditiv extern, urechea medie).

O audiometrie obligatorie. Atunci când se efectuează audiometrie tonală a pragului în boala lui Meniere, se observă modificări ale percepției frecvențelor joase, pierderea auzului nu depășește gradul I (la începutul bolii). Cu progresia bolii scade audibilitatea tuturor frecvențelor, adâncimea afectării auzului crește. Atunci când se efectuează audiometrie peste prag, se determină un fenomen pozitiv de creștere accelerată a volumului.

Tulburările vestibulare sunt confirmate de o serie de tehnici: vestibularia (cu o serie de teste pe tipul caloric, rotativ, indicele, paltsenosovoy și altele), stabilografia (evaluarea stabilității organismului), studiile privind nistagmusul spontan și așa mai departe.

De asemenea, pentru diagnosticul bolii Meniere folosind tehnici care confirmă creșterea numărului de endolimf și creșterea presiunii: teste de deshidratare și electrocochleografie.

Testul de deshidratare este să utilizați o soluție de glicerol într-o doză de 1,5-2 g / kg greutate corporală cu suc de fructe (de obicei lămâie) și apă (ceea ce vă permite să creșteți efectul glicerinei). Examinați audierea înainte de test și după 1, 2, 3, 24 și 48 de ore de la luarea medicamentului. Glicerolul determină o scădere a presiunii endolimului și în prezența bolii Meniere după ce este luat, se observă o scădere a pragului de percepție în intervalul frecvențelor studiate (adică, auzul se îmbunătățește oarecum). Există anumite criterii digitale pentru modificările auzului care confirmă creșterea presiunii endolimale.

Electrocochleografia vă permite să înregistrați impulsurile electrice din cohlee și nervul auditiv după 1-10 ms dintr-un stimul reproductibil. Schimbările în amplitudinea potențialelor de acțiune înregistrate și durata acestora ne permit să confirmăm excesul de endolimf și creșterea presiunii în urechea internă.

Diagnosticul bolii necesită o tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului pentru a exclude alte cauze ale simptomelor similare bolii Meniere (de exemplu, neuromas acustic, scleroză multiplă, tulburări circulatorii în bazinul vertebro-bazilar și altele). În scopul diagnosticului diferențiat, se efectuează ecoencefalografia, electroencefalografia, rheoencefalografia, examinarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului și potențialul evocat auditiv.

În majoritatea cazurilor, utilizarea atât de complexă a diferitelor metode de diagnoză vă permite să stabiliți corect diagnosticul.

tratament

Se crede că boala lui Meniere este incurabilă. Dar este posibil să opriți progresia procesului și să reduceți simptomele la un nivel minim.

Tratamentul bolii Meniere este complex. Doar utilizarea simultană a unei varietăți de metode poate să atenueze suferința pacientului.

Primul pas este dieta. Anumite recomandări nutriționale pot afecta procesele metabolice, inclusiv în zona urechii interne. Limitarea aportului de sare, evitând alcoolul și cafeaua, condimentele picante ajută la reducerea presiunii endolimului și, prin urmare, la convulsii mai rare.

Este de dorit să renunțăm la fumat (inclusiv pasiv), menținând un stil de viață sănătos cu somn suficient, reducând la nimic numărul de situații stresante.

Pentru a spori stabilitatea aparatului vestibular, se prezintă pacientului exerciții speciale, permițându-i să se antreneze, să ridice pragul excitării sale, contribuind la o mai bună coordonare a corpului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este folosirea diferitelor medicamente în momentul atacului pentru eliminarea acestuia și în perioada intercalată.

Reluarea atacului este efectuată folosind:

  • agenți antichilinergici: Atropină, Platyphyllin, Scopolamine;
  • blocanți: Pirroksan;
  • antihistaminice: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Dimedrol;
  • medicamente antiemetice: Reglan (metoclopramidă), Osetron;
  • sedative: diazepam (sibazon);
  • preparate din grupul betahistinic: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vasodilatatoare: acid nicotinic, no-shpa.

Dacă este posibil, medicamentele sunt utilizate într-o formă injectabilă.

În perioada intercalată, tratamentul se efectuează pentru a preveni noi convulsii și pentru a reduce manifestările maladiei Meniere între convulsii. Pentru aceasta, folosiți:

  • preparate cu betahistină (de exemplu, Betaserc 24 mg de 2 ori pe zi într-un curs de o lună, cu repetarea cursurilor);
  • medicamente diuretice (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), care contribuie la reducerea presiunii endolimului. Utilizarea acestora necesită corectarea dietei, deoarece medicamentele elimină potasiul din organism. Este necesar să se includă în dieta alimente cum ar fi caise (caise uscate), banane, cartofi. Dacă este necesar, sunt prescrise preparate suplimentare de potasiu (Asparkam, Panangin);
  • venotonica (Eksuzan, Troksevazin, Detraleks, Phlebodia);
  • medicamente care normalizează microcirculația (Pentoxifylline, Trental).

Tratamentul chirurgical

Acest tip de tratament este recurs în cazul eșecului metodelor conservatoare. Scopul tratamentului chirurgical este îmbunătățirea fluxului de endolim, reducerea excitabilității receptorilor vestibulare, păstrarea și îmbunătățirea auzului.

Toate intervențiile chirurgicale în boala Meniere sunt împărțite în mai multe tipuri (în funcție de mecanismul de operare):

  • drenaj (decompresie): vizează îmbunătățirea fluxului de endolim (drenajul labirintului prin urechea mijlocie, fenestratarea canalului semicircular și altele);
  • distructiv (distructiv): vă permite să întrerupeți transmiterea impulsurilor (îndepărtarea sau distrugerea labirintului, intersecția ramurii VIII a nervilor cranieni, distrugerea celulelor labirintului prin ultrasunete);
  • intervenții chirurgicale asupra sistemului nervos autonom (îndepărtarea nodurilor simpatice cervicale, rezecția șirului de tambur).

Din păcate, o parte din operațiile efectuate asupra structurilor urechii interne conduce la pierderea auzului pe partea laterală a operației. Această circumstanță a devenit un stimulent pentru căutarea unor modalități alternative de combatere a bolii. Acestea includ labirinthectomia chimică (ablația): introducerea de doze mici de gentamicină în cavitatea timpanică (urechea medie). Gentamicina este un antibiotic care provoacă moartea celulelor în aparatul vestibular. În acest fel, se realizează o pauză de impulsuri din partea afectată și o ureche sănătoasă preia funcția de echilibru. Cu același scop se poate folosi alcoolul, streptomicina.

Boli bilaterale Meniere conduce treptat la pierderea auzului complet. În acest caz, este indicat un aparat auditiv.

Prognoza pentru boala lui Meniere

Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu îi scurtează durata.

Boala lui Meniere este imprevizibilă. Aceasta poate fi caracterizată printr-o progresie constantă, un curs de ondulație și, în unele cazuri, o îmbunătățire sub forma unei scăderi a frecvenței atacurilor (uneori chiar fără tratament).

Un astfel de diagnostic implică restricții în activitatea profesională (lucrul la înălțime, pe o mașină de strunjire și de frezat, cu elemente structurale rotative, în condiții de zgomot și vibrații, profesiile de conducere sunt contraindicate).

Coordonarea bruscă și pierderea auzului pot provoca dizabilități.

Astfel, devine clar faptul că boala lui Meniere nu este o boală morală, dar insidioasă, care poate provoca multe inconveniente în viața de zi cu zi și poate provoca dizabilități. Datorită simptomelor bolii, mulți pacienți au limitări în munca lor și uneori își pierd locul de muncă. Boala Meniere este tratată în diferite moduri, încercând să încetinească progresia și să păstreze auzul, pentru a elimina tulburările vestibulare. În majoritatea cazurilor, este posibilă diagnosticarea în timp util și tratamentul complex.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva pe tema "boala lui Meniere. Ce trebuie să faceți când capul se rotește "

Boala Meniere (sindromul Meniere). Tratamentul și prognosticul

Tratamentul bolii lui Meniere

În prezent, nu există remedii eficiente pentru vindecarea completă a bolii Meniere. În cele mai multe cazuri, boala este încet progresivă. Obiectiv, acest lucru se manifestă printr-o scădere a acuității audiției. Rata de deteriorare poate fi, de obicei, încetinită, dar nu poate fi oprită complet. Prin urmare, tratamentul bolii este în principal simptomatic, care vizează combaterea manifestărilor de patologie. În perioada dintre atacuri, se ajunge la măsuri preventive și în timpul atacurilor în sine - la încercările de îmbunătățire a stării generale.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu sindrom sau boala Meniere sunt tratați în ambulatoriu. Aceștia vizitează frecvent medicul (în timpul crizelor - mai des, între atacuri - mai puțin frecvent), sau medicul de familie sau medicul de familie le observă acasă. O astfel de nevoie poate apărea în timpul unui atac dacă pacientul este foarte dezorientat și nu se poate mișca.

Pacientul efectuează toate rețetele și tratamentul medical acasă, pe cont propriu. Spitalizarea este uneori necesară pentru convulsii foarte pronunțate (pentru a oferi pacienților cu odihnă) sau înainte de operație. De asemenea, pacienții sunt spitalizați uneori pentru sindromul Meniere pentru a stabili care proces patologic a determinat acumularea endolimului. Apoi, spitalizarea urmărește obiective de diagnostic mai degrabă decât terapeutice.

Ce doctoră tratează boala lui Meniere?

Deoarece această boală se referă la boli ale urechilor, medicul ENT (otorinolaringolog) este cel mai des implicat în tratamentul acestuia. Cu toate acestea, dacă este necesar, alți specialiști pot fi implicați în procesul de tratament. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic are loc în imediata apropiere a creierului, iar unele dintre simptome sunt neurologice. În plus, când vine vorba de sindromul Meniere, pentru un ajutor eficace este necesar să se facă față patologiei care a cauzat sindromul. Apoi, veți avea nevoie de sfatul altor profesioniști.

În tratamentul pacienților cu sindromul Meniere, pe lângă medicul de la ORL, pot participa următorii specialiști:

  • un neurolog;
  • fizician terapeut;
  • terapeut (medic generalist);
  • reumatolog;
  • traumatolog (în cazul simptomelor caracteristice dezvoltate după leziune);
  • medicul de familie (observă pacientul în timpul remisiunii, pentru o lungă perioadă de timp).

Tratamentul medicamentos al bolii Meniere

În prezent, nu există nicio schemă generală acceptată de tratament medicamentos pentru pacienții cu boală Meniere. Cel mai adesea, medicii se dedică simptomelor și plângerilor prezente la pacient în momentul examinării. Deoarece starea generală a diferiților pacienți poate fi diferită, gama medicamentelor prescrise poate fi destul de largă.

În general, tratamentul medicamentos poate fi împărțit în două grupe mari. Primul este medicamentele pentru ameliorarea atacurilor bolii. Pacienții ar trebui să le aibă întotdeauna într-o trusă de prim ajutor, deoarece este imposibil să se prevadă când va începe un atac. De regulă, acestea sunt medicamente de concentrare rapidă și îngustă, cu o durată scurtă a efectului terapeutic. Îndepărtează sau eliberează principalele manifestări ale bolii - greață, amețeli, insuficiență de coordonare a mișcărilor. Al doilea grup de medicamente - medicamente pentru tratamentul pe termen lung. Pacienții lor iau mulți ani. Scopul acestui tratament este de a preveni atacurile, normalizarea proceselor metabolice și impactul asupra posibilelor mecanisme ale bolii. Deoarece cauzele bolii Meniere nu sunt clar stabilite, eficiența acestui tratament este relativă.

Cel mai adesea, în tratamentul bolii lui Meniere, se recurge la următoarele grupuri de medicamente:

  • Antiemetice. Acest grup de remedii este necesar în tratamentul (întreruperea) crizelor bolii. Medicamentele din acest grup afectează mușchii netezi ai tractului gastro-intestinal sau ai sistemului nervos, ameliorând greața, amețelile, oprirea vărsăturilor. În timpul remisiunii, utilizarea lor nu este necesară.
  • Diuretice (diuretice). Folosit în timpul atacurilor și în perioada de remisiune (cursuri). Scopul utilizării lor este eliminarea excesului de lichid din organism. Acest lucru scade probabilitatea acumulării de lichid în urechea internă (viteza și volumul endolymfului produs). Cu toate acestea, unii experți pun la îndoială eficacitatea acestui grup de medicamente.
  • Vasodilatatoare (vasodilatatoare). Tonul vascular are o mare influență asupra formării endolimului. De aceea, în unele cazuri, se recomandă utilizarea vasodilatatoarelor. Printre altele, ameliorează durerile de cap (dacă există) și adesea îmbunătățește bunăstarea generală. Acest grup de medicamente nu este prescris tuturor pacienților.
  • Mijloace de îmbunătățire a circulației cerebrale (medicamente nootropice). Acest grup de medicamente normalizează metabolismul în țesuturile cerebrale, care reglează tonusul vascular într-o anumită zonă. Medicamentele nootropice pot fi luate în remisie.
  • Antispastice. Acest grup de medicamente afectează tonul mușchilor netezi (inclusiv vasele de sânge). Acesta este utilizat pentru anumite indicații pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a pacienților în timpul unui atac.
În diverse situații, poate recurge la alte grupuri de fonduri. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în sindromul Meniere, când există o altă patologie care trebuie abordată. În acest caz, tratamentul patologic este prescris de un specialist. Dacă este reușit, frecvența și intensitatea greaței și amețelii vor scădea și ele.

Medicamente și medicamente pentru boala Meniere

În timpul remisiunii, o varietate de medicamente pot fi prescrise pacienților cu boală Meniere. Acest lucru va depinde de ce mecanism patologic, în opinia medicului, este implicat în dezvoltarea bolii. În același timp, în perioada atacului, lista mijloacelor utilizate este mult mai mică. Principala sarcină în acest moment este eliminarea simptomelor principale - amețeli, greață, vărsături, dezorientare. Pentru a face acest lucru, utilizați instrumente puternice care afectează mușchii netezi și sistemul nervos. De regulă, atacul poate fi oprit destul de repede. Dacă durează mai multe ore sau zile, medicamentele se folosesc pe toată lungimea și se opresc numai când simptomele dispar sau dispare (atacul se termină). Cu o pierdere temporară a auzului, tratamentul cu medicamente, de regulă, nu dă un efect tangibil.

Principalele medicamente utilizate în timpul atacului sindromului Meniere

Compoziție și formă de eliberare

Dozaj și regim

Dimenhidrina (dramina, ciel)

Tablete de 50 mg

La 50 mg de 2-3 ori pe zi.

Tablete pe 50 mg, soluție 10 mg / 1 ml

Pe 1 comprimat de 1-2 ori pe zi sau pe 2-3 ml intramuscular sau intravenos 1 dată pe zi.

Tablete de 50 mg

La 50 mg de 3-4 ori pe zi, doza maximă de 200 mg pe zi.

25 mg comprimate și comprimate masticabile

12,5 - 25 mg de 1-2 ori pe zi.

25 mg drajeuri, soluție 50 mg / 2 ml

1 comprimat de 2-3 ori pe zi sau 1-2 ml intramuscular sau intravenos de 2 ori pe zi.

Lipiți pe pielea sănătoasă fără păr, pe zona din spatele urechii, timp de maxim 72 de ore.

Medicamentele de mai sus sunt eficiente pentru ameliorarea convulsiilor la 70-80% dintre pacienți. În alte cazuri, atacul trece de la sine.

Ca parte a tratamentului în remisiune, ei recurg adesea la următoarele remedii:

  • Tablete de Vinpocetină (Cavinton) 5 și 10 mg de 2-3 ori pe zi;
  • cinnarizină (stegeron) comprimate 25 mg de 3 ori pe zi.
Aceste medicamente aparțin grupului de medicamente nootropice și stabilizează circulația cerebrală, reducând simptomele sistemului nervos. Unul dintre cele mai de succes medicamente în perioada de remisiune și în timpul atacurilor, ia în considerare betahistina (betaserk, vestibo). Utilizarea acestuia vă permite să influențați permeabilitatea capilarelor urechii interioare, ceea ce reduce adesea presiunea din labirint. Cursul de tratament durează 2 până la 3 luni, timp în care pacientul primește 8 până la 16 mg de droguri de trei ori pe zi. De regulă, utilizarea betahistinei reduce și tinitusul și îmbunătățește auzul.

Steroizi în sindromul Meniere

Preparatele corticosteroide, numite adesea steroizi, sunt medicamente antiinflamatoare puternice hormonale. Chiar și doze mici din acest grup de medicamente pot suprima rapid și eficient procesul alergic sau inflamator. În tratamentul bolii și al sindromului Meniere, acestea nu sunt o componentă obligatorie, deoarece nu este întotdeauna cauza formării crescute a endolimului care se află în procesul inflamator.

Medicamentele antiinflamatoare steroidice pot fi prescrise în următoarele cazuri:

  • cu un atac post-traumatic al bolii pentru suprimarea precoce a inflamației;
  • cu boli inflamatorii asociate ale urechii medii;
  • în sindromul Meniere pe fondul bolilor inflamatorii sistemice ale țesutului conjunctiv sau vaselor sanguine;
  • în timpul exacerbărilor bolii pe fondul unei reacții alergice (pentru a suprima componenta alergică);
  • ca un proces de tratament în cazul în care alți agenți farmacologici nu ajută.
Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt dexametazona și prednisonul. Dozajul și modul de administrare sunt selectate individual de medicul curant. Acestea sunt de obicei luate pentru un timp destul de scurt (1-2 săptămâni) pentru a ameliora simptomele acute ale unui atac. Dar, dacă sindromul Meniere sa dezvoltat pe fundalul patologiilor cronice, aceste medicamente sunt luate de luni de zile și sunt prescrise de un reumatolog.

Diuretice pentru sindromul Meniere

Diureticele în tratamentul sindromului Meniere se disting. Mulți experți consideră că utilizarea lor poate reduce producția de endolimph și poate elimina cauza atacului. În practică, aceste medicamente sunt de regulă prescrise, dar efectul utilizării lor nu este întotdeauna obținut. Uneori motivul excesului de endolimf nu constă în creșterea volumului de lichid și nu în vase. Dacă, de exemplu, sindromul Meniere a apărut pe fundalul unui proces inflamator, diureticele sunt puțin probabil să afecteze starea pacientului. Cu toate acestea, acest grup de medicamente este încă prescris și, uneori, în timpul remisiei pentru a preveni un atac.

Din medicamentele diuretice cel mai bun efect al bolii Meniere este dat de următoarele remedii:

  • acetazolamidă (diacarb) comprimate 250 mg de 1-2 ori pe zi;
  • Furosemid (Lasix) comprimate 40 mg 1 dată pe zi.
Pentru prevenirea efectelor secundare pe termen lung, aceste diuretice sunt combinate, de preferință, cu preparate de potasiu (aspartam, panangin), 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Fizioterapia bolii lui Meniere

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează numai în perioada dintre atacuri. Este prescris pentru a îmbunătăți hemodinamica (circulația sanguină) a zonei afectate, pentru a îmbunătăți microcirculația creierului. În perioada de exacerbare, aceasta poate crește presiunea din interiorul cavității endolimfatice, dar în timpul remisiunii are un efect de normalizare.

Următoarele metode fizioterapeutice sunt utilizate în tratamentul pacienților cu boală Meniere:

  • Suprafață guler de iradiere ultravioletă. Procedura începe cu două biodoze, expunerile ulterioare crescând cu o biodoză. Deținut de 5 ori pe curs cu o frecvență de o zi.
  • Darsonvalizarea zonei gâtului. Procedurile durează 3 minute. Se repetă de 10 până la 15 ori.
  • Electroforeza de novocaină, bromură de sodiu, diazepam, sulfat de magneziu (prin indicații, uneori cu sindromul Meniere). Ea are un efect calmant, antispasmodic (relaxant), anestezic local (analgezic). Durata cursului - 10 - 15 minute timp de 10 zile.
  • Băi - iodură, pin, marin. Apa este încălzită la 36 - 37 de grade, cu o durată de 10 minute, 10 până la 15 sesiuni.
  • Masajul zonei gâtului și a capului în cursuri de 10 până la 15 sesiuni.

Chirurgie pentru boala lui Meniere

În 20-30% dintre persoanele care suferă de boala Meniere, în ciuda terapiei complexe, nu este posibil să se reducă numărul și severitatea amețelii. În astfel de cazuri, medicii trebuie să se refere la intervenții chirurgicale în tratament. Insuficiența terapiei conservatoare pentru mai mult de 6 luni este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Există mai multe opțiuni pentru soluții chirurgicale la această problemă.

În ciuda arsenalului mare de intervenții chirurgicale în boala lui Meniere, cele mai des folosite trei tipuri de proceduri chirurgicale:

  • Chibiografia de laborator. Convulsiile de vertij cu această metodă de tratament sunt reduse la 80-90% dintre pacienții care suferă de această patologie, iar auzul persistă în 60-70% din cazuri. Esența operației este aceea că gentamicina este injectată în cavitatea timpanică, care, prin distrugerea celulelor neuroepiteliale ale urechii interne, inhibă funcția labirintului. Gentamicina are vestibulotoxicitate ridicată (otrăvitoare celulelor vestibuloase ale urechii interne), având în același timp o nefrotoxicitate minimă (nu afectează rinichii). Se efectuează un curs de trei injecții de 12 mg de gentamicină din partea leziunii. Această intervenție este folosită cel mai adesea datorită eficienței relativ ridicate, costului redus al tratamentului și complexității minime. Din păcate, există dezavantaje la un astfel de tratament. Nu este întotdeauna posibil să se prevadă posibilele efecte asupra auzului asupra dozei administrate de medicament, precum și asupra dezvoltării reacțiilor alergice.
  • Neurotomie vestibulară. Se referă la operațiile distructive în care este distrus aparatul complet vestibular, audierea unei astfel de operații este parțial reținută. Există efecte secundare, deoarece coordonarea mișcărilor se înrăutățește. Această operație se efectuează numai în cursul sever al bolii, când beneficiul așteptat acoperă eventualele deficiențe.
  • Sacoșă endolymfatică de manevră. Esența operației este reducerea presiunii endolimfatice, prin decompresia pe sacul endolimfatic. Se recomandă ca o astfel de operație să fie efectuată în a doua etapă a bolii. Ca urmare, cauzele tulburării vestibulare sunt eliminate, iar auzul este menținut. Vrăjile vrăjitoare sunt reduse cu 95%, tinitusul este redus la 60%. Problema este că după o perioadă de timp (de obicei ani), boala se poate întoarce, deoarece presiunea din nou crește treptat.
Scopul principal al acestor operații este ameliorarea amețelii și, dacă este posibil, păstrarea auzului. Acest lucru permite anumitor pacienți să se întoarcă la serviciu (deși parțial) și să-și îmbunătățească calitatea vieții. Fezabilitatea operației este discutată cu medicul în fiecare caz. Nu există indicații unificate pentru comportamentul său, iar alegerea finală rămâne cu pacientul.

Tratamentul popular al bolii Meniere

Medicina tradițională nu poate fi un substitut pentru medicamente în această patologie, dar în combinație cu terapia medicamentoasă poate atenua severitatea atacurilor. În remisie, atunci când nu există atacuri, medicamentul pe bază de plante poate fi un plus bun pentru tratamentul de bază al bolii lui Meniere. Un avantaj important este că ierburile pe bază de ierburi și taxele pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp fără a afecta sănătatea. În același timp, majoritatea medicamentelor farmacologice sunt prescrise ca urmare a posibilelor efecte secundare.

Următoarele remedii folk pot fi utilizate în tratamentul bolii și sindromului Meniere:

  • Marea varză. Varză de mare uscată și zdrobită. Pudra care rezultă să mănânce înainte de prânz pe o lingurita.
  • Pădurea de păducel. Pădurea de păducel se spală, se usucă și se strivește. 2 linguri de produs rezultat se toarnă apă fierbinte 300-400 ml. Pentru depozitare, puteți folosi un termos, în timpul zilei, pentru a bea înainte de mese.
  • Calendula inflorescențelor. Calendula florile îndepărtează bine excesul de lichid în amețeli care pot fi utilizate în tratamentul bolii. Luați 10 de grame de flori uscate, preparați într-un termos 200 ml apă fierbinte (50 - 60 de grade). Puteți folosi o perioadă lungă de timp, beți o lingură de trei ori pe parcursul zilei.
  • Lunca flori de trifoi. Din trifoiul de luncă, puteți face tinctură pe vodcă. 2 linguri de trifoi uscat se toarnă 500 ml de vodcă. Insistați într-un loc întunecat, într-un recipient de sticlă, timp de 10 zile. Gata să bei tinctură înainte de mese pentru o linguriță. Luați o perioadă lungă de timp, timp de 3 luni, la intervale de 10 zile.
  • Root devyasila. Din rădăcina de elecampane pregătiți o perfuzie. Se fierbe 200 ml de apă și se lasă să se răcească (până la 30 - 40 de grade), se toarnă o linguriță de rădăcină uscată în apă. Lăsați-o să bea timp de 10 minute. Îndepărtați soluția rezultată și beți 50 ml în timpul zilei.

Cum de a preveni sindromul Meniere?

Indiferent dacă pacientul suferă de o boală sau de sindromul Meniere, măsurile preventive de prevenire a atacurilor joacă un rol cheie în tratamentul. Majoritatea pacienților după 5-6 atacuri ale bolii (de obicei în primele luni sau ani) observă un aspect în aspectul lor. În special, vorbim de factori care pot declanșa un atac. Prin evitarea acestor factori, pacientul poate prelungi perioada de remisiune la câțiva ani.

Cel mai adesea, un atac al bolii lui Meniere este cauzat de următorii factori:

  • Situații stresante. Stresul emoțional duce la eliberarea așa-numitului stres hormonal. Pe de o parte, ei protejează corpul, pe de altă parte, pot provoca o reacție vasculară cu o creștere a presiunii în urechea interioară.
  • Fumatul. Nicotina are un efect direct asupra tonusului vascular. De aceea, fumatorii de obicei apar convulsii mai des, iar intensitatea lor este mai puternica. Cu toate acestea, pe de altă parte, organismul devine obișnuit să fumeze. Pentru un fumător greu, o încetare bruscă a fumatului poate provoca, de asemenea, un atac. Se recomandă renunțarea la fumat, totuși trebuie să consultați un narcolog.
  • Sunete dure. Sunete puternice (mai mult de 80 dB) sau sunete de frecvență foarte ridicată pot provoca, de asemenea, un atac. Acest lucru limitează alegerea profesiei pentru pacienți. De asemenea, se simt mai bine în timp ce trăiesc în mediul rural, unde sunt în general mai liniștiți decât în ​​oraș.
  • Vibrații. Mecanismele puternice de lucru (de exemplu, în fabrici) produc vibrații mecanice. Această vibrație este, de asemenea, capturate și recunoscute în urechea internă. Impactul său constant sau intensitatea ridicată (amplitudinea sau frecvența) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui atac.
  • Sarcina excesivă a aparatului vestibular. Vorbim despre mișcări care necesită o bună coordonare (în picioare pe un picior, mișcări simultane asimetrice cu diferite părți ale corpului etc.), boală de mișcare și boală de mișcare.
  • Căderi de presiune. Schimbările meteorologice sunt adesea însoțite de schimbări ale presiunii atmosferice. Deoarece cavitatea urechii medii este legată de mediul extern (prin nazofaringe și tubul Eustachian), apar urechile sau durerile. La oamenii obișnuiți, acesta este un fenomen temporar, dar la pacienții cu sindromul Meniere acest lucru cauzează adesea un atac. Cursele foarte contraindicate, ca în timpul picăturilor de presiune la decolare și aterizare, sunt foarte vizibile.
  • Infecții ale urechii, nasului sau gâtului. Deoarece urechea este asociată cu cavitatea nazofaringiană, toate infecțiile dintr-o anumită zonă se pot răspândi în organele vecine. Cele mai periculoase pentru persoanele cu boala Meniere sunt infecțiile urechii medii (otita medie acută și cronică). Aceasta crește simultan producția de lichid în urechea interioară, afectează în continuare auzul și interferează cu normalizarea presiunii prin tubul Eustachian. Ca rezultat, pacientul are nu numai o criză convulsivă, dar starea lui se deteriorează foarte mult. Este necesar să se evite supraîncărcarea și să se întărească sistemul imunitar pentru a evita răceala.
De asemenea, un rol semnificativ în prevenirea convulsiilor este jucat de o dietă adecvată, care va fi descrisă în detaliu mai jos. În sindromul Meniere, este exprimată dependența atacurilor de evoluția bolii de bază care afectează producția de endolimf. Tratamentul regulat al patologiei de bază poate fi, de asemenea, atribuit măsurilor preventive pentru capturi.

Cu toate acestea, chiar și respectarea tuturor măsurilor de mai sus nu garantează o sută la sută protecție împotriva atacurilor. Deoarece cauza rădăcină a bolii nu este clară, este imposibil să se elaboreze o listă completă și eficientă a măsurilor preventive. Mai devreme sau mai târziu, la pacienții cu sindromul Meniere, apare încă un atac și starea generală se înrăutățește treptat.

După câțiva ani, pacienții pot simți abordarea unui atac în câteva zile (disconfort la nivelul urechii, deteriorarea progresivă a coordonării și alte simptome subiective). În această perioadă, trebuie să consultați un medic pentru tratamentul medical și să acordați o atenție deosebită măsurilor preventive enumerate mai sus. Uneori, acest lucru poate împiedica apariția unui atac sau cel puțin să reducă intensitatea simptomelor.

Exerciții complexe și gimnastică cu sindromul Meniere

Tratamentul în această direcție se numește reabilitare vestibulară. Se urmărește creșterea toleranței (rezistenței) la efort fizic, reducerea severității și a numărului de atacuri de amețeală și creșterea tonului general. Gama de mișcare și ritmul exercițiilor crește treptat. Clasele nu sunt ținute în timpul exacerbării. Posibilitatea unei astfel de gimnastică ar trebui negociată separat împreună cu medicul dumneavoastră. Uneori poate fi contraindicată.

Majoritatea experților recomandă următoarele exerciții pentru instruirea aparatului vestibular la pacienți:

  • Poziția de plecare - așezat pe marginea patului sau scaunului. Fără a vă mișca capul, trebuie să faceți mișcări lente doar cu ochii în sus, în jos, în stânga, în dreapta, în diagonală. Exercițiile se repetă de 5 - 10 ori. În aceeași poziție, întindeți mâna înainte, fixați-vă ochii pe palma mâinii întinse și întoarceți-vă încet capul în toate direcțiile. Exercitarea se repetă de 10 ori. Un alt exercițiu este să iei un creion în mâna ta, să-l apropii încet de ochii tăi și să-l iei departe, fixându-ți ochii pe creion (repetă de 10 ori). După efectuarea acestor exerciții, trebuie mai întâi să vă ridicați de la marginea patului sau scaunului cu ochii deschiși și după 2-3 zile cu ochii închisi.
  • Poziția de plecare - așezat pe un scaun de filare. Îndreptați-vă spatele, picioarele se sprijină pe podea. În această poziție, fixați privirea pe orice obiect din față. Încercați să vă răsuciți pe un scaun fără să vă uitați sau să schimbați poziția picioarelor. Nu trebuie să faceți exercițiul cu mare viteză, deoarece aici nu joacă un rol decisiv.
  • Poziția de plecare - în picioare. Fixați o privire pe perete, ridicați-vă pe degetele de la picioare, apoi încet-vă scufundați la tocuri. În primul rând, cu ochii deschiși și după 2-3 zile de antrenament - cu ochii închiși. De asemenea, în picioare (ochii deschiși), ținând spatele unui scaun sau o balustradă, echilibrați pe un picior, apoi pe cealaltă. Piciorul este mutat înainte, apoi înapoi. Exercitarea este lentă. Puteți lua și mingea, încercați să o țineți pe spatele mâinii. Mâinile se schimba alternativ. Apoi, cu ambele mâini aruncați mingea peste cap și prindeți. După 2-3 zile pentru a arunca mingea de la o mână la alta.
  • Exerciții pentru a vă deplasa în linie dreaptă. Desenați o linie pe pământ cu o lungime de 5 - 7 metri. Încercați să treceți direct prin această linie, fără a pierde coordonarea (la început vă puteți ajuta să vă asigurați un echilibru mai bun cu mâinile). După aceea, încercați să mergeți înapoi. După o execuție reușită, puteți adăuga, în timpul exercițiului, mișcarea ochilor și a capului în toate direcțiile - sus, jos, stânga, dreapta, în diagonală. După o săptămână, făcând toate exercițiile, mergeți pe degetele de pe linie. După o altă săptămână de cursuri, mergeți de-a lungul liniei, ridicandu-vă genunchii.
  • Exerciții cu un partener care se află în spatele lui, punându-și mâinile pe umerii pacientului. Ochii pacientului trebuie să fie închise în timpul întregului exercițiu. Partenerul conduce pacientul în jurul camerei, punând întrebări despre poziția în spațiu (de exemplu, suntem în fața ușii, în fața ferestrei). Desigur, camera trebuie să fie familiară pacientului. După o execuție reușită, partenerul adaugă o echipă în mișcare (de exemplu, pentru a-și micșora capul sau a face un mare pas înainte).
În toate aceste exerciții, o coordonare îmbunătățită a mișcărilor. Cerebelul și aparatul vestibular sunt forțate să proceseze semnale de la diferiți receptori din organism. Repetarea periodică a exercițiilor le formulează și ajută la obținerea unor rezultate stabile. Exercițiile pot fi efectuate în mod continuu (de câteva ori pe săptămână) sau sub formă de cursuri specifice - o săptămână sau două zilnic, apoi o pauză - o săptămână. Când starea se deteriorează (scăderea acuității auditive, episoade de greață), exercițiile fizice sunt întrerupte pentru a nu provoca un atac grav.

Dieta pentru sindromul Meniere

Adesea, producția excesivă de endolimf în urechea internă în boala lui Meniere este combinată cu excesul de lichid în organism ca întreg sau cu tensiune arterială ridicată. În acest caz, aderarea la o dietă specială poate ajuta la ușurarea debutului bolii. Nutriția va fi calculată astfel încât să promoveze eliminarea fluidului din corp și să prevină întârzierea acestuia. Este deosebit de importantă dieta în perioada de exacerbare (atac), când numărul de endolimf trebuie redus rapid. În intervalul dintre perioadele de dietă ar trebui de asemenea urmat, deoarece este o componentă importantă în prevenire.

Dieta pentru boală și sindromul Meniere se calculează în conformitate cu următoarele principii:

  • consum limitat de lichide (în timpul unui atac nu mai mare de 1,5 - 2 litri pe zi, inclusiv alimente lichide);
  • limitarea aportului de sare la 2-3 g pe zi (sarea reține apa în organism);
  • eliminarea produselor grase, picante, afumate;
  • excepție de ceai și cafea puternice;
  • abstinenta de la consumul de alcool.
În sindromul Meniere, spre deosebire de boală, edemul urechii interne nu este întotdeauna combinat cu excesul de lichid în organism, de aceea, o dietă este uneori recomandată numai în timpul atacurilor. Nu există produse specifice care să îmbunătățească cu siguranță starea. Dietul vizează eliminarea tuturor factorilor nutriționali care pot agrava starea pacientului.

Boala lui Meniere la copii

Statistic, boala lui Meniere este rară la copii. Dezvoltarea acestei patologii la sugari poate fi deseori asociată cu trăsături anatomice sau anomalii de dezvoltare. Caracteristicile luminoase ale bolii la copii nu sunt observate. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de amețeală, tinitus, pierderea temporară a auzului. Poate că singura diferență importantă este prognoza relativ mai accentuată pentru viitor. Cu fiecare nou atac al bolii, schimbările structurale în urechea interioară devin mai pronunțate. Deoarece nu este posibilă eliminarea completă a crizelor, atunci în timpul maturității în timpul remisiunii, se poate observa pierderea persistentă a auzului. De la vârsta înaintată, condiția se deteriorează grav, surditatea unilaterală apare și pentru a elimina atacurile frecvente ale bolii, adesea recurg la metode chirurgicale de tratament.

În general, aceleași grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul copiilor cu boală Meniere, la fel ca la adulți. Numai dozele pe care medicul trebuie să le selecteze individual vor fi diferite. Când un copil dezvoltă o boală, otorinolaringologul ar trebui să fie văzut cel puțin o dată la șase luni, indiferent dacă au existat convulsii în acest moment. Faptul este că în timpul perioadei de creștere pot fi observate diferite modificări structurale. În plus, greutatea copilului se schimbă și este necesară ajustarea regulată a dozei de medicamente.

Boala Meniere în timpul sarcinii

Boala Meniere în timpul sarcinii nu este foarte frecventă, dar poate fi mai severă decât alte persoane. Motivul dezvoltării sale poate fi schimbările hormonale în organism și schimbările în metabolismul anumitor substanțe. Un număr de compuși biologic activi secretați în timpul sarcinii afectează sistemul cardiovascular și pot duce la edemul urechii interne cu deteriorarea aparatului vestibular. De regulă, boala se dezvoltă cu prezența altor factori (de exemplu, cu predispoziție ereditară sau după afecțiuni anterioare ale urechii medii).

În timpul tratamentului cu pacienți gravidă cu boală Meniere, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici:

  • convulsiile apar de obicei mai des decât la alți pacienți;
  • reținerea lichidului în organism este un proces natural (și aderarea la o dietă specială nu este permisă întotdeauna);
  • boala reacționează mai rău la metodele standard de tratare a consumului de droguri;
  • unele medicamente utilizate în tratamentul bolii Meniere, sunt contraindicate în timpul sarcinii, ceea ce reduce opțiunile de tratament;
  • frecvența atacurilor este semnificativ redusă (și, uneori, boala dispare) după naștere;
  • Boala lui Meniere nu reprezintă o amenințare directă la făt și nu afectează procesul de naștere;
  • sarcina poate provoca exacerbarea anumitor boli cronice, atunci va fi o problemă a sindromului, și nu a bolii lui Meniere (acest lucru este important să fie luat în considerare în timpul tratamentului).
În general, schimbările în organism în timpul sarcinii sunt un proces foarte complex, care poate avea multe caracteristici ale cursului. Prin urmare, pacienții gravidă cu sindrom sau boala Meniere sunt adesea tratați permanent (pus în spital). Pentru tratament au fost implicați specialiști de diferite profiluri.

Prognoza pentru boala lui Meniere

Este curabilă pentru Meniere?

Cel mai adesea, pacienții cu boală Meniere nu pot fi complet vindecați. Acest lucru se datorează faptului că, în prezent, nu sa stabilit încă, care sunt motivele care stau la baza proceselor patologice. Orice tratament are în principal scopul de a atenua simptomele prin reducerea presiunii în spațiul endolimfatic al urechii interne. În timpul tratamentului chirurgical, aparatul vestibular însăși este uneori distrus, distrugând celulele receptorilor nervului.

Cu toate acestea, în multe cazuri, chiar și tratamentul eficient poate să scadă doar atacurile de amețeală, să îmbunătățească acuitatea auditivă sau să întârzie perioadele de remisiune (asimptomatice). În general, pacienții vor trebui să învețe să trăiască cu boala lor și să ia în considerare factorii care pot provoca convulsii.

Situația este oarecum diferită de sindromul lui Meniere. În acest caz, acumularea de lichid în urechea internă este un proces secundar, iar cauza principală a bolii este cunoscută medicilor. Presiunea redusă (de exemplu, prin eliminarea unei părți din fluid) în combinație cu tratamentul eficient al patologiei de bază vă permite să eliminați complet simptomele. Dacă este posibil să se evite exacerbările patologiei care stau la baza, atunci sindromul Meniere nu se va întoarce și pacientul poate fi considerat complet vindecat.

Rezultă dizabilitatea în boala lui Meniere?

În majoritatea cazurilor, cu boala Meniere, pacienții nu primesc un grup de persoane cu dizabilități. În ciuda faptului că în timpul unui atac capacitatea lor de lucru este limitată, tratamentul conștiincios poate pune rapid o persoană în picioare și o prevenire eficientă poate reduce frecvența atacurilor în viitor. Astfel, capacitatea de a lucra și posibilitatea auto-îngrijirii (auto-îngrijire în viața de zi cu zi) sunt menținute.

Următoarele categorii de pacienți pot primi grupuri de persoane cu dizabilități:

  • pacienții cu sindromul Meniere pe fundalul bolilor cronice incurabile;
  • pacienți cu scăderea pronunțată și ireversibilă a acuității auzului;
  • pacienții care nu reușesc să găsească un curs eficient de tratament și apare adesea convulsii;
  • pacienți cu comorbidități severe.
Având în vedere că, în cazul bolii Meniere, un proces unilateral are loc mai des, capacitatea de lucru la majoritatea pacienților rămâne de obicei. Decizia finală privind alocarea unui grup de invaliditate este luată de o comisie medicală specială. În această comisie este necesar să se prezinte în avans rezultatele examinărilor principale și concluziile medicului curant în ultimii câțiva ani (pentru această perioadă, pentru a acoperi mai multe atacuri). Comisia vă poate sfătui să schimbați locul de muncă, dacă la vechiul pacient a fost afectată de factori care agravează evoluția bolii. De asemenea, pacientul poate fi recunoscut ca fiind handicapat temporar și îi dă timp pentru un tratament complet.

Grupul de invaliditate este cel mai adesea primit de către pacienții la care primele semne ale bolii Meniere au apărut în copilărie sau în tinerețe. De-a lungul anilor, progresează, scăderea acuității auzului și creșterea frecvenței atacurilor. De la vârsta înaintată, au pierdut auzul pronunțat și o coordonare insuficientă, ceea ce nu numai că le face invalizi, ci creează și multe probleme în viața de zi cu zi.

În sindromul Meniere, grupul de invaliditate nu este dat, deoarece este doar o consecință a unei alte boli. Cel mai adesea, problemele cu auzul și coordonarea sunt temporare și necesită doar un tratament responsabil al patologiei de bază. Dacă pacientul primește un grup, atunci criteriul este boala de bază (de exemplu, efectele unei leziuni la nivelul capului) și nu sindromul lui Meniere.

SIDA în sindromul Meniere

Majoritatea mijloacelor auditive auditive preiau sunete din mediul înconjurător și transmit vibrații la timpan. În caz de boală sau de sindromul Meniere, astfel de dispozitive vor fi ineficiente, deoarece vibrațiile din membrană vor fi transmise la osicile auditive ale urechii medii și de acolo la urechea interioară. Presiunea crescută a endolimului în urechea interioară nu va permite încă recunoașterea acestor vibrații.

Un număr de pacienți folosesc aparate auditive cu transmisie de sunet osos. Acestea sunt mai scumpe și necesită instalare și configurare specială. Oscilațiile sunt transmise prin os, ocolind urechea medie, astfel încât acestea sunt mai bine capturate de cohlee. Cu toate acestea, în stadiile tardive ale bolii, transferul osoasă nu readucă auzul.

Acești pacienți sunt recomandați să instaleze un implant special de cohlear. Transmite semnale direct la urechea internă către nervul auditiv, astfel încât funcționarea cohleelor ​​nu joacă un rol important. Instalarea unui astfel de implant este destul de costisitoare.

În majoritatea cazurilor, pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii nu au încă modificări ireversibile în structura urechii interne. Prin urmare, pierderea auzului în ele este un fenomen temporar. La sfârșitul atacului (de obicei după câteva zile, mai puțin frecvent - săptămâni), audierea este aproape complet restaurată. Dispozitivele de ascultare și implanturile sunt necesare numai în etapele ulterioare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nici implanturile, nici dispozitivele nu elimină tinitusul pe care îl aud mulți pacienți. Cu toate acestea, în timp, se obișnuiesc cu aceasta și, pe măsură ce receptorii degenerează în urechea internă, zgomotul dispare uneori de unul singur.