Principal / Profilaxie

Pleurezia exudativă - mecanismul de dezvoltare și metode de tratament

Pleurisia exudativă sau efuziune este o patologie a sistemului respirator, în care se acumulează o cantitate mare de fluid (exudat) în cavitatea pleurală, simptomele fiind tratamentul distinct, conservator și chirurgical (puncție și drenaj). În mod normal, spațiul dintre două coli de pleură conține doar câteva mililitri de lichid, care asigură o alunecare pleurală. Fluidul este produs și absorbit într-o anumită rată, dar sub influența patologiilor crește producția de exudat și excreția sa din cavitatea pleurală încetinește.

În cele mai multe cazuri, pleurezia efuziunii nu este o boală independentă, ci un simptom al unei alte patologii. Dar, ocazional, diagnosticată și pleurisia primară.

Clasificarea pleureziei exudative

Clasificarea efuziunii poate fi pe diferite motive:

  1. Conform etiologiei bolii: infecțioasă, aseptică.
  2. Cursul procesului patologic: acut, subacut, cronic.
  3. Compoziția efuziunii: seroasă, hemoragică, sero-fibrină, eozinofilă, purulentă, putridă, colesterol, chilos, amestecat.
  4. Localizarea efuziunii: liberă, învelită (aderențe limitate între frunzele pleurei).

În acest caz, formele saculate pot fi împărțite în funcție de locul unde se află localizarea acumulării exudatului: apical, parietal, diafragmatic, osteo-diafragmatic, paramedical, interlobar.

De asemenea, pleurezia poate afecta pleura ambilor plămâni (bilateral) sau doar unul (pe partea dreaptă, pe partea stângă).

Mecanismul de dezvoltare

În mod normal, între plăcile de pleură nu există mai mult de 10 ml de lichid, dar în timpul revărsării cantitatea poate ajunge la 4 litri, chiar depășind această cifră.

Aceasta se datorează următoarelor procese patologice:

  • creșterea permeabilității vasculare;
  • creșterea presiunii intravasculare;
  • reducerea funcției de barieră a pleurei viscerale;
  • reducerea funcției de efuzie absorbantă a pleurei parietale.

Ca rezultat, se acumulează fluid în cavitatea pleurală și nu se produce eliminarea acestuia prin capilare și vase limfatice. Umplerea cavității pleurale cu lichid conduce la comprimarea plămânilor (sau a unui plămân, dacă pleurajul este unilateral) și a procesului respirator afectat.

motive

Etiologia pleureziei exudative poate fi diferită. Cea mai frecventă cauză a sindromului este ingestia de agenți infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci) în cavitatea pleurală. Tuberculoza (până la 80% din toate cazurile), pneumonia și abcesul pulmonar pot fi de asemenea cauza pleurității infecțioase.

Aspectul pleural se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, atât ale sistemului pulmonar cât și ale altor sisteme ale corpului, inclusiv reacțiile alergice și bolile sistemice autoimune. Există o categorie de efuziuni pleurale posttraumatice, precum și pneumotorax pe fundalul tumorilor oncologice.

Cauze infecțioase

Pleurezia exudativă infecțioasă complică procesele inflamatorii:

  • pneumonie - inflamația microbiană a țesutului respirator al plămânilor;
  • abcesul - centrul de supurație a plămânului;
  • gangrena - distrugerea infecțioasă a plămânului;
  • tuberculoza plămânilor.

Cauza pleureiului exudativ infecțios este penetrarea agenților patogeni ai bolii subiacente în cavitatea pleurală. Microbii ajung acolo de la sursa de degradare sau inflamație situată aproape de cochilia exterioară a organului. De asemenea, infecția poate călători prin capilarele limfatice și vasele de sânge.

Cauza pleureziei exudative a etiologiei tuberculozei este o creștere a sensibilității a corpului pacientului la bacilul tuberculozei (sensibilizare). Rezultatul sensibilizării este acumularea rapidă a efuziunii reactive atunci când chiar microbi izolați intră în pleura. Pleurisia exudativă tuberculoasă afectează în principal pacienții adulți.

Acumularea de efuzie în cavitatea toracică pentru motive neinflamatorii sau necunoscute se numește termenul "hidrotorax" sau efuziune pleurală non-infecțioasă (aseptică).

Cauze non-comunicabile

  • traumatisme toracice cu hemoragie în cavitatea pleurală;
  • infarctul pulmonar datorat blocării arterei pulmonare cu cheag de sânge - cheag de sânge;
  • tumori maligne ale pleurei și plămânilor (carcinomatoză, mezoteliom, cancer);
  • insuficiență circulatorie cronică;
  • insuficiență renală cronică;
  • boli autoimune ale țesutului conjunctiv (reumatism, collagenoză);
  • tumori maligne ale sângelui;
  • ciroza hepatică provoacă pleurezia exudativă pe partea dreaptă;
  • inflamația pancreasului produce efuziune pleurală reactivă la stânga.

Simptomele pleureziei exudative

Imaginea clinică a bolii depinde de severitatea acesteia, tipul de exudat, cantitatea de efuzie acumulată.

Printre simptomele mai frecvente se pot identifica:

  • dificultăți de respirație;
  • durere toracică;
  • incapacitatea de a respira adanc;
  • tuse;
  • slăbiciune generală, scăderea apetitului;
  • crescând periodic temperatura.

Cu efuziune purulentă, boala este mai severă, cu febră și simptome de intoxicație. Imaginea clinică este, de asemenea, afectată de faptul că tipul de plămân este afectat: efuziunea pleurală la stânga provoacă simptomatologia mușchiului cardiac, de exemplu, aritmia, o creștere a frecvenței cardiace de până la 120 bătăi pe minut.

Fazele bolii

Patologia progresează în trei etape:

  • acumularea de exudat în cavitatea pleurală;
  • stabilizarea stării când cantitatea de efuzie nu crește sau scade;
  • resorbția exsudatului.

Fiecare etapă poate dura până la 3 săptămâni.

Semne de raze X

Simptomul radiologic al pleureziei exudative este umbrirea masivă a câmpului pulmonar în secțiunile inferioare. Spre deosebire de diminuarea pneumonică, umbra razei X a efuzelor pleurale are o limită ascendică a Kosovo.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului, colectând anamneza. Printre semnele caracteristice se numără pielea palidă, respirația superficială, dorința de a sta pe o parte într-o anumită poziție, dacă pleurația este unilaterală. În timpul actului de respirație, partea afectată a pieptului se află în urmă, când percuția (baterea) sunetul este zdrobit, când ascultați plămânii cu un stetoscop, puteți auzi explozii.

După aceea, pacientul este trimis la diagnostice funcționale și de laborator:

  • radiografia plămânilor;
  • toracocenteza - colectarea unei părți din revărsatul pleural pentru examinare;
  • Ecografia cavității pleurale;
  • CT a plămânilor;
  • toracoscopie - examinarea endoscopică a cavității pleurale prin puncția toracică;
  • biochimice și a numărului total de sânge.

Metodele de cercetare cele mai exacte și, prin urmare, obligatorii sunt razele X și toracocenteza.

Tratamentul pleureziei exudative

Tratamentul pleureziei exudative se efectuează în conformitate cu boala de bază, de obicei implică evacuarea efuziunii și eliminarea cauzei patologiei cu ajutorul medicamentelor.

Procesele infecțioase complicate de revărsarea pleurală sunt tratate cu antibiotice.

Cu o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea toracică, aceasta este îndepărtată printr-o puncție în peretele toracic (puncția și drenajul cavității pleurale). Efuzia rezultată este trimisă la laborator. Rezultatele testului ajută la determinarea cauzei pleureziei și la alegerea tratamentului necesar.

O metodă modernă pentru diagnosticarea și tratamentul pleureziei exudative este toracoscopia video asistată. Aparatul endoscopic este introdus în cavitatea pleurală printr-o mică puncție în peretele toracic. Chirurgul examinează cavitatea toracică din interior, colectează probe de efuzie și felii pleurale pentru analiză, efectuează măsuri terapeutice.

Plecăria pleurală

Puncția pleurală este o metodă de îndepărtare a exsudatului din cavitatea pleurală cu o puncție. Când excesul de lichid este descărcat, plămânul este crăpat, iar persoana se simte imediat ușurată. Procedura se efectuează sub anestezie locală, efuzia este descărcată încet, iar lichidul rezultat este trimis la laborator pentru cercetare.

După un ac după drenajul cavității pleurale, puteți injecta în cavitatea pleurală: antiseptice, antibiotice, agenți hormonali și antitumorali, în funcție de diagnostic.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de diagnostic:

  • tuberculoza pentru tuberculoză;
  • cu pneumonie, antibiotice;
  • în oncologie, citostatice;
  • cu patologii autoimune, alergii - glucocorticoizi etc.

Pot fi, de asemenea, prescrise fonduri pentru tratamentul simptomatic, pentru ameliorarea rapidă a sănătății pacientului: medicamente antitusive, analgezice, antispastice, diuretice.

fizioterapie

Terapia fizică ajută la accelerarea procesului de vindecare, fiind, prin urmare, folosită împreună cu tratamentul medical și drenajul cavității pleurale. Atunci când exudați efectul masajului toracic, electroforeza, terapia cu parafină, exercițiile de respirație.

Fizioterapia, precum și alte metode de terapie, sunt prescrise de medicul curant.

profilaxie

Prevenirea pleureziei exudative este un set de recomandări pentru un stil de viață sănătos și o vizită la un medic în timp util:

  • renunțarea la fumat;
  • climatoterapia pe mare;
  • întărirea corpului;
  • tratamentul corect al oricăror infecții, refuzul auto-tratamentului;
  • regulate fluorografie (1 dată pe an).

Dacă ați avut deja boala, ar trebui să luați o radiografie la 6 luni după recuperare.

Pleurezie exudativă pe partea stângă, simptome, tratament

Fiecare organ al corpului nostru are o structură specială și îndeplinește o serie de funcții pentru a menține activitatea vitală a corpului. Deci, sistemul respirator uman este alcătuit din mai multe organe, care sunt strâns legate între ele. Și unul dintre principalele sale legături sunt plămânii. Fiecare plămân este acoperit din interior de o coajă subțire netedă - pleura viscerală. Și în interiorul peretelui toracic acoperit cu frunze parietale pleurale. Dacă pleura este afectată de procesul inflamator, poate începe o acumulare de exudat (efuziune). Experții clasifică adesea o astfel de stare ca pleurezia exudativă la stânga, simptomele și tratamentul pe care le vom discuta acum într-un mod mai detaliat.

Pleurezia exudativă este de fapt o condiție comună, deseori se dezvoltă ca o complicație a multor afecțiuni din domeniul pulmonologiei, traumatologiei, cardiologiei etc.

Simptomele pleurezei exudative la nivelul stângii

Severitatea manifestărilor pleureziei exudative pe partea stângă depinde în mare măsură de mai mulți factori, și anume de severitatea patologiei, precum și de viteza și volumul efuziunii.

Pacienții cu această problemă au de obicei oboseală excesivă și sunt îngrijorați de sentimentul de slăbiciune a organismului. Ei sunt îngrijorați de o tuse uscată puternică și pielea lor este pictată în tonuri de albăstrui vizibile. În zona părții stângă a sternului există un sentiment pronunțat de greutate. De asemenea, uneori pacienții notează un sentiment de lipsă de aer, ceea ce duce la o creștere naturală a panicii. Ei au dificultăți de respirație, iar respirația devine dificilă, frecventă și superficială.

Pleurezia exudativă la nivelul pleurei conduce la o accelerare a ritmului inimii, aritmie se poate dezvolta. Lipsa aerului provoacă o umflare vizibilă a venelor din gât. Pulsul în același timp se accelerează și atinge o sută douăzeci de bătăi pe minut.

Simptomul clasic al acestei stări patologice îl constituie încercările pacientului de a lua o poziție forțată. În cele mai multe cazuri, pacienții cad pe această parte, care este afectată de pleurezie. Astfel, mediastinul este mutat într-o parte sănătoasă, astfel încât un plămân sănătos să fie implicat mai activ în respirație. Dacă efuziunea este deosebit de semnificativă, pacientul încearcă să se așeze pe jumătate.
Pe partea în care se acumulează efuziunea, coastele sunt clar vizibile.

Pleurezia exudativă pe partea stângă poate duce la o deplasare a inimii într-o parte sănătoasă din partea dreaptă, care este plină de circulație defectuoasă.

Cum se corectează efuziunea pleurală la stânga și cum este eficace tratamentul?

Terapia pentru pleurezia exudativă pe partea stângă are ca scop în primul rând eliminarea efuziunii acumulate din cavitatea pleurală, precum și tratarea bolii subiacente care a provocat boala.

În cazul în care o cantitate semnificativă de efuziune s-a format în interiorul cavității pleurale, medicii încep imediat să exagereze cavitatea. O astfel de manipulare chirurgicală vă permite să eliminați complet lichidul din pleura. După această procedură, majoritatea simptomelor neplăcute ale pleurei exudative la nivelul stâng, care sunt reprezentate de scurtarea respirației, temperatura corpului, umflarea venelor gâtului etc., dispar sau scad.

Fluidul colectat din cavitatea pleurală este supus unei analize detaliate, care vă permite să alegeți cel mai convenabil curs de tratament.

În cazul apariției pleureziei exudative la pacienții cu tuberculoză, se efectuează un tratament adecvat anti-tuberculozei. De asemenea, pentru a elimina factorul care a determinat dezvoltarea acestei patologii, pot fi utilizați agenți antibacterieni, citostatice, hormoni (glucorticoizi). Regimul de tratament este selectat exclusiv de un specialist calificat.

Tratamentul simptomatic al pleurisiei exudative implică utilizarea antitusivelor (uneori cu codeină), analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și diuretice (diuretice). În plus, poate fi necesar să utilizați medicamente de desensibilizare.

Mulți pacienți vor beneficia de tehnici de fizioterapie. În absența contraindicațiilor, medicii pot recomanda proceduri pentru tratamentul cu parafină și pentru electroforeză. Cu o lungă perioadă de timp pleurisabilă neabsorbabilă, puteți recurge la efectuarea radiației de cuarț și, în prezența durerilor reziduale - la sollux.

Pentru tratamentul cu succes a pleurei exudative la stânga, medicii recomandă pacienților săi să asigure o dietă competentă, echilibrată și hrănitoare care este ușor digerată și conține vitamine B în alimente. În stadiul de recuperare, este extrem de important să se efectueze exerciții respiratorii, va ajuta la prevenirea aderențelor.

Pacienții care s-au recuperat după pleurezia exudativă la stânga vor beneficia de tratamentul de la stațiunea sanatoriu.

Pacienții cu efuziune pleurală la stânga vor beneficia nu numai din tratamentele medicinale, ci și din medicina tradițională.
Deci vindecătorii sfătuiesc cu acest diagnostic să folosească aloe, proprietățile benefice ale mierei de miere, grăsimii interioare de porc. Ce să fac? Combinați o sută de grame de miere în luna mai, topiți grăsime de porc interior și frunze de aloe (curățate și zdrobite).

Se adaugă la aceste componente trei linguri de zahăr și praf de cacao în aceeași cantitate. Se amestecă bine toate ingredientele și se încălzesc într-o baie de apă, amestecând constant cu o lingură de lemn. Aduceți produsul în omogenitate după răcire și luați o lingură de trei ori pe zi timp de două luni. Medicamentul trebuie depozitat în frigider.

Pentru a facilita scurgerea lichidului în pleurezia exudativă și pentru a grăbi recuperarea, este necesar să se combine proporții egale cu astfel de componente: măturică medicinală, mătură coronară, iarbă, mii-tisanus, scoarță viburnum (proprietăți vindecătoare ale tuturor acestor plante au fost luate în considerare și nu provoacă îndoieli, produse din industria farmaceutică). Toate acestea sunt completate în aceeași proporție cu medicamentul rădăcină valeriană. Strângeți bine toate ingredientele și amestecați-le împreună. O pereche de linguri din colecția finită pregătește un pahar de apă clocotită. Acoperiți medicamentul cu un capac și fierbeți timp de două până la trei minute la căldură scăzută. Apoi, lăsați amestecul să insiste. Zece minute mai târziu, întindeți medicamentul finit și beți-l cald la un sfert de oră după micul dejun.

Fezabilitatea utilizării medicamentelor tradiționale ar trebui să fie obligatorie discutată cu medicul dumneavoastră.

Pleurisia exudativă - tratamentul bolii

Sub exudat înțelegeți fluidul eliberat din capilare în timpul inflamației. Pleurezia exudativă este o boală a sistemului respirator cu simptome de exudare, adică formarea și acumularea de efuziune în cavitatea pleurală. Patologia se dezvoltă deseori pe fundalul altor boli. Tratamentul pleureziei depinde de cauza acumulării efuziunii.

Cauze de exudare

Hidrooraxul sau pleurezia exudativă reprezintă o boală periculoasă care afectează persoanele de orice vârstă. În cele mai multe cazuri, diferite boli ale plămânilor și ale altor organe contribuie la dezvoltarea acestuia. Principalele cauze ale efuziunii în cavitatea pleurală:

  • tuberculoza pulmonară;
  • pneumonie;
  • bronșiectazie;
  • abces pulmonar;
  • abces subfrenic;
  • insuficiență renală cronică;
  • torace, însoțită de sângerare în pleura;
  • infarctul pulmonar;
  • insuficiență circulatorie cronică;
  • ciroza hepatică;
  • colagenoză, reumatism;
  • carcinomatoză, mezoteliom și alte tumori pulmonare;
  • maladii neoplasme;
  • inflamația pancreasului (poate provoca pleurisia exudativă la stânga).

Principiile terapiei

Direcțiile principale ale terapiei cu hidrotorax sunt evacuarea exsudatului din cavitatea pleurală și eliminarea cauzei acumulării acestuia. Schema generală de terapie include:

  • Punctul sau drenajul cavității pleurale, prin care elimină lichidul, reduce scurgerea respirației, ajută la îndreptarea plămânului preîncărcat.
  • Utilizarea medicamentelor în funcție de cauza bolii: tuberculostatice, antibacteriene, citostatice, glucocorticoide.
  • Tratamentul simptomatic cu medicamente antitusive, desensitizante, antiinflamatorii și diuretice. Aceasta include, de asemenea, transfuzia soluțiilor de substituire a plasmei.
  • Masaj în piept, exerciții de respirație, oxigenoterapie, fizioterapie.

Tratamentul pleureziei exudative

Mai mulți specialiști sunt implicați în terapia cu hidrothorax. Motivul este că boala poate să apară ca urmare a diferitelor procese patologice din organism. Deci, următorii medici monitorizează starea pacientului:

  • oncologi;
  • gastroenterologi;
  • traumatisme;
  • pulmonologists;
  • cardiologi;
  • cu TB;
  • reumatologi;
  • chirurgi toracici.

drenaj

Dacă se acumulează o mulțime de exudate în pleura, pacientului i se prescrie drenajul. Aceasta este o procedură în care un tub special de drenaj este introdus în cavitatea pleurală printr-o mică incizie chirurgicală. O puncție se face în spațiul intercostal 7-9. După drenaj, volumul cavității pleurale și presiunea asupra plămânilor sunt reduse. Ca rezultat, starea pacientului este facilitată.

terapie de droguri

Tratamentul principal al pleureziei este eliminarea cauzei acumulării exudatului. Având în vedere acest lucru, sunt prescrise diferite medicamente. Frecvente pentru toate tipurile de hidrothorax sunt medicamente simptomatice. Aceste medicamente includ:

  • analgezice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • antitusive;
  • diuretice;
  • desensibilizare.

Cu formă tuberculoasă

Tratamentul pleureziei tuberculoase se efectuează numai permanent. Pacientul este prezentat pentru odihna patului și nutriție cu restricție de lichid și sare. O cantitate mare de proteine ​​și vitamine este adăugată la regimul alimentar. Indiferent de varianta clinică a pleureziei tuberculoase, tratamentul include 3-4 medicamente anti-tuberculoză. Sunt luate timp de cel puțin 9 luni. Exemple de medicamente anti-tuberculoză:

  • pirazinamida;
  • etambutol;
  • izoniazida;
  • streptomicină;
  • Rifampicină.

parapneumonic

În cazul pneumoniei pe fundalul hidrothoraxului, jumătate din piept rămâne în timpul respirației. Pleurezia parapneumonică necomplicată poate fi rezolvată pe fundalul terapiei antibacteriene, care este prescrisă pentru tratamentul pneumoniei. Următoarele antibiotice sunt adesea utilizate:

  • ceftriaxonă;
  • azitromicină;
  • Midekamin;
  • eritromicină;
  • amoxiclav;
  • oxacilina;
  • imipenem;
  • Levofloxacina.

tumoare

În neoplasmele tumorale se poate dezvolta hidrotorax metastatic. Inflamația pleurei se dezvoltă adesea pe fondul leziunilor maligne ale organelor interne, incluzând plămânii, ovarele, țesutul limfoid, glandele mamare.

La 3-4 stadii de oncologie, pleura este implicată în procesul patologic. Ea devine inflamată atunci când corpul este epuizat și mecanismele compensatorii sunt epuizate. Citostatica ajuta la reducerea cantitatii de lichid:

  • mitoxantronă;
  • fluorouracil;
  • cisplatină;
  • Tiotepa.

reumatic

O manifestare timpurie a reumatismului primar poate fi hidrotorax. Pentru a elimina efuziunea în cavitatea pleurală, ele tratează boala de bază. Pentru pleurezia reumatismală, medicamentele cu glucocorticoizi sunt obligatorii:

  • prednisolon;
  • hidrocortizon;
  • dexametazonă;
  • Berlikort.

Metode de îmbunătățire a eficacității tratamentului

Efuzia pleurală la stânga și la dreapta necesită nu numai medicație. Terapia poate include măsuri suplimentare care măresc eficacitatea tratamentului:

  • Pleurodesis. Aceasta este o introducere în cavitatea preparatelor speciale bazate pe talc, care nu permit frunzele pleurale să rămână împreună.
  • Fizioterapie. Numiți în absența semnelor de modificări inflamatorii acute. Electroforeza, terapia cu parafină, ozoceritoterapia, terapia cu UHF sunt considerate eficiente.
  • Piept de masaj, masaj cu vibrații. Acestea sunt prescrise după puncția pleurală în scopul anesteziei, resorbției și îndepărtării inflamației.
  • Exerciții de respirație complexe. Este indicat în stadiul de resorbție a exsudatului pentru a îmbunătăți respirația.

Pleurezia exudativă - cauze, tratament, simptome

Pleurisia exudativă este o boală a sistemului respirator, consecința căreia cavitatea pleurală este umplută cu un volum excesiv de lichid și toate acestea au loc pe fundalul proceselor inflamatorii. În cele mai frecvente cazuri, inflamația pleurei este un efect secundar după procesul principal patologic.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

În timpul bolii care apare odată cu înfrângerea membranei seroase, funcțiile celulelor își pierd proprietățile și nu pot absorbi lichidul excretat. În plus, procesul de apariție a fluidului are loc mai intens, cauzat de schimbări ale corpului. Și cercul se conectează, ducând la o cantitate excesivă de exudat pleural între frunzele pleurei.

Sub observație microscopică, în parte a pleurei, putem examina umflarea și acumularea de leucocite.

Nu trebuie să începeți boala, deoarece exudatul este colectat între foi pleurale, sub formă de conținut incolor, purulent, murdar sau sângeros. În timp, incolorul este absorbit, iar fibrina se transformă în cicatrici.

Cauzele pleureziei

Boala este împărțită în două tipuri: neinfecțioasă și infecțioasă, totul depinde de ce cauzează boala. Pleurezia exudativă a tipului infecțios, în majoritatea cazurilor, rezultă din agravarea patologiilor plămânilor, țesuturilor și organelor adiacente și, de asemenea, a bolilor cronice complicate. Acest formular apare pe fundalul unor astfel de procese:

  • pneumonie;
  • inflamația purulentă a țesutului pulmonar;
  • necroza corpului;
  • tuberculoza.

În astfel de cazuri, cauzele pleureziei sunt bacterii infecțioase care intră în cavitatea pleurală. În plus, "făptașii" pot pătrunde în sistemele limfatice și circulatorii. Cauzele formelor non-infecțioase sunt numite:

  • vânătăi, răni ale sternului, ducând la sângerare în cavitatea pleurală;
  • infarctul pulmonar, care provoacă pleurizarea la stânga;
  • tumori maligne în sistemul respirator;
  • boli cronice ale țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală;
  • sânge și boli limfatice;
  • focare de inflamație în pancreas;
  • ciroza hepatică.

Simptomele bolii

Persistența simptomelor manifestate este direct interconectată cu evoluția patologică a dezvoltării, volumul și caracteristicile exudatului. Principalele simptome ale pleureziei exudative:

  • durere și presiune în piept;
  • senzație scurtă de respirație, respirație gălăgioasă;
  • constanta respiratiei;
  • tuse uscată.

Simptomele includ durere în stern, care este cauzată de o violare a pleurei și poate fi tolerabilă sau uneori dureroasă. În momentele în care se acumulează exsudatul, durerea aproape dispare sau trece în dificultate.

  • oboseală constantă;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • apetitul a dispărut, a existat o transpirație.

Dispneea diferențială se caracterizează prin simptome mixte. Intensitatea sa depinde în mod direct de volumul exudatului din pleura, de rata de acumulare, de nivelul de tulburare a ventilației pulmonare.

Tusea, de regulă, apare în stadiile incipiente, uneori este uscată, dacă boala este agravată - lichidă.

Atunci când se observă pieptul, respirația superficială superficială este vizibilă, aspectul său este asimetric, deoarece apare creșterea jumătății afectate a plămânului și se află în urmă în procesul de respirație. La palpare, apare durere.

Diagnosticul pleureziei

Diagnosticul bolii implică raze X și examinarea fizică, iar puncția fluidă în cavitatea pleurală este luată.

Indicii fizici sunt caracterizați prin întârzierea părții inflamate a celulei sânului în procesul de respirație, sunetul percuției este dărâmat, respirația devine mai relaxată, zgomotul tusei, spațiile intercostale se lărgesc și emit. În testul de sânge pentru biochimie, se observă o încălcare a raportului dintre diferitele fracțiuni de proteine ​​din sânge, nivelul acidului sialic, fibrina crește.

Diagnosticul precis este stabilit numai după confirmarea procedurii radiografice sau fluoroscopice a plămânilor, care arată cu exactitate o întunecare omogenă intensă, mutarea inimii pe o parte sănătoasă. Uneori este efectuată o ultrasunete pentru a determina volumul de exudat în pleura. Cu o cantitate excesivă de efuziune, este îndepărtată prin puncție - o puncție în piept.

Puncția pleurei parietale se ridică la procedurile obligatorii de diagnosticare a bolii, pentru extragerea efuziunii pentru investigarea ulterioară în laborator, care are o valoare diferențială. Într-o serie de situații în care clinica de pleurezie exudativă este greoaie, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului respirator.

Tipuri de tratament pleurisic exudativ

Tratamentul pleureziei exudative începe cu eliminarea fluidului format în cavitatea pleurală și afectează efectul medicamentului asupra procesului principal care provoacă reacția pleurei. În cele mai frecvente cazuri, pleurezia exudativă apare la dreapta, dar, în cazuri mai severe, ea poate fi în formă bilaterală.

Chirurgia este efectuată cu următoarele simptome:

  • cantitatea de fluid atinge a doua nervură;
  • există presiune prin exudat asupra organelor din jur;
  • există riscul de supurație pleurală.

Cicatură pleurală

Cu o cantitate exudată excesivă, se efectuează puncția pleurală, adică cavitatea pleurală este perforată. Acest eveniment vă permite să scăpați de excesul de lichid în pleura, să îndreptați pulmonul transformat, să reduceți temperatura, să îndepărtați sau să reduceți respirația și multe altele.

Cu ajutorul unei astfel de proceduri, conținutul patologic al cavității pleurale este aspirat prin intermediul unei canule, este duse și se injectează substanțele medicale necesare. De exemplu, medicamente antiseptice, antibiotice, enzime proteolitice, agenți hormonali, antitumorali și fibrinolitici.

Puncția pleurei se realizează în conformitate cu toate regulile de sterilitate, de regulă, se utilizează anestezie locală. Este produsă în spațiul intercostal al șaptelea sau al optulea - pentru aspirarea fluidului în pleura; al doilea și al treilea spațiu intercostal este aspirația aerului. Îndepărtarea unor cantități mari de lichid și aer se efectuează lent pentru a preveni deplasarea rapidă a mediastinului. Eșantioanele fluide sunt trimise pentru teste de laborator.

Tratamentul medicamentos

Când a fost efectuat diagnosticul diferențial, s-au găsit factorii care influențează problema, se folosesc factori, medicamente specifice medicamentelor:

  • agenți tuberculostatici (cu tip tuberculos, când pleurezia exudativă este pe stânga);
  • medicamente antibacteriene (cu formă pneumatică);
  • citostatică (apariția tumorilor, metastaze);
  • glucocorticoizi;
  • tratamentul diuretic cauzat de ciroza hepatică.

În funcție de evoluția diferențială a bolii, medicamentele antiinflamatoare, analgezice, antispastice, antitusive pot fi prescrise suplimentar.

În stadiul în care există semne de resorbție a exsudatului, astfel de acțiuni se adaugă terapiei principale:

  • terapia cu oxigen;
  • infuzie de complexe substitutive de plasmă;
  • electrovibrație masaj a pieptului pentru a facilita respirația;
  • proceduri de tratament fizioterapeutic.

Pleurisia exudativă, care a apărut ca urmare a tumorilor maligne, este tratată pe baza terapiei chimice și pleurodei chimice.

Succesul tratamentului pentru pleurezie depinde de viteza de determinare a bolii într-un stadiu incipient și de o selecție corectă a tratamentului medicamentos și fizioterapeutic, ținând cont de sensibilitatea pacientului la astfel de măsuri.

Reguli pentru îngrijirea pacienților cu pleurezie exudativă

Grija pentru pacient începe cu introducerea unei diete fracționare cu calorii înalte în dietă, cu băut abundent. Se prescrie un regim liniștit și se prevede îngrijirea medicală a pacientului. De asemenea, toate recomandările și recomandările medicului trebuie urmate, nu din când în când, ci în mod regulat.

Dacă aveți dureri severe, după cum vă recomandă medicul, puteți utiliza terapia durerii. Puneți controlul respirației, a tensiunii arteriale și a ratei pulsului.

Măsuri preventive

Pentru a evita repetarea bolii, medicul prescrie exerciții speciale de respirație activă, sub formă de respirații profunde. Acestea ar trebui să fie efectuate de 25 de ori în fiecare oră.

Desigur, este imposibil să știți exact cum va reacționa corpul uman la această sau pe acea circumstanță. Cu toate acestea, orice persoană poate să urmeze măsuri preventive simple:

  • Nu începeți infecții respiratorii acute. Pentru ca organismele infecțioase să nu pătrundă în membrana mucoasă a organelor respiratorii și după aceea și în cavitatea pleurală, ar trebui să răspundeți rapid la fiecare răceală;
  • la primele semne de pneumonie, nu trebuie să amânați radiografia toracică;
  • cu infecții frecvente și severe ale tractului respirator, se recomandă schimbarea climatului pentru o perioadă scurtă de timp. De mult timp sa stabilit că aerul din mare este prevenirea multor boli, inclusiv pleurezia;
  • pentru a consolida sistemul imunitar. Petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, păstrați un stil de viață mobil și activ, în perioade calde vă puteți angaja în întărirea corpului;
  • să renunțe sau să minimizeze obiceiurile proaste. Fumatul este vinovatul în tuberculoza pulmonară, care poate provoca focare de inflamație în pleura și, de asemenea, complică procesul de respirație.

În cele mai frecvente situații, chiar și pleurezia exudativă cea mai complicată și neglijată este susceptibilă la un tratament de succes și la recuperarea completă a pacientului.

Merită să știți că, după o recuperare completă din pleurezie, după o jumătate de an este necesar să treceți prin controlul razei X. Și, cel mai important, nu uitați că orice boală este mai bine pentru a preveni decât să o trateze lung și greu. Ai grijă de tine!

Pleurezie exudativă

Pleurisia exudativă este o boală a sistemului respirator, care se caracterizează prin leziuni ale pleurei de natură infecțioasă, tumorală sau de altă natură. Cel mai adesea, această boală acționează ca un factor secundar în orice modificare patologică. Pleurisia se manifestă prin durere unilaterală în piept, care, pe măsură ce se acumulează lichid, este înlocuită de un sentiment de greutate și presiune.

Ce este pleurezia exudativă?

Pleurisia exudativă este o patologie în care există inflamația stratului pleural al plămânilor cu acumulare de fluid în sinusul costal și diafragmatic. Aproximativ 80% din cazurile de hidrothorax apar la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Anual, patologia este diagnosticată la 1 milion de persoane.

Prin etiologia sa, pleurezia exudativă este similară cu pleurezia uscată, se deosebește de faptul că se dezvoltă adesea cu pancreatită, ciroză sau tumori hepatice, procese subfrenice și însoțește și unele boli sistemice.

Exudatul este un fluid eliberat în cavitatea pleurală din capilare în timpul inflamației.

Fluidele din cavitatea pleurală se pot acumula difuze sau limitate. În cazul unei acumulări limitate de efuziune, se formează o pleurezie acumulată (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), care rezultă din aderențele în pleura.

Prin etiologia lor, pleurezia exudativă este împărțită în infecții și aseptice. Având în vedere natura exudatului, pleurezia poate fi seroasă, sero-fibrină, hemoragică, eozinofilă, colesterol, chilos (chilotorax), purulent (empyem pleural), putred, mixt.

Având în vedere locația, poate fi:

  • difuze;
  • partea stângă;
  • inchistate;
  • verso;
  • pleurisia exudativă.

Pe baza gradului de curgere, există:

În multe cazuri, boala este localizată în partea dreaptă, dar sunt mai severe formele de curgere - pleurezia la stânga și față-verso.

motive

Forma infecțioasă a pleureziei exudative apare pe fondul următoarelor procese din plămâni:

Cauza bolii în acest caz este intrarea stimulilor infecțioși din aceste boli în cavitatea pleurală.

Tipul aseptic, de regulă, însoțește tot felul de procese patologice pulmonare și extrapulmonare, agravând dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

  • postinfarcție pericardită autoallergic;
  • sindromul sindical;
  • hipertensivă pneumonită interstițială;
  • diverse reacții alergice.

În același timp, aproximativ 75% din cazuri de pleurezie efuziună sunt diagnosticate la pacienții cu tuberculoză.

simptome

Semnele și simptomele pleureziei exudative depind de volumul, natura și intensitatea acumulării de lichide.

Principalele simptome sunt:

  • pacienții se plâng de o scurtă durată a respirației și de disconfort în piept când respiră,
  • hărțuirea tusei cu spută dificilă,
  • slăbiciune generală
  • pierderea apetitului
  • creșterea pe termen scurt a temperaturii corporale la numere ridicate.

Severitatea manifestărilor bolii depinde de rata acumulării de efuziune, de volum, de severitatea inflamației principale. Odată cu acumularea intensă de dureri lichide.

Pe masura ce se acumuleaza exsudatul, pliurile sunt umectate, ceea ce reduce severitatea sindromului de durere. Când încercați să apăsați pe spațiile intercostale deasupra locului focarului inflamator, durerea acută apare datorită iritației receptorilor nervului.

Starea generală a pacientului este severă, mai ales datorită formei purulente a pleureziei exudative, care este însoțită de:

  • febră mare;
  • simptome de intoxicare;
  • frisoane.

Există trei faze ale bolii:

Pleurezia exudativă la nivelul pleurei conduce la o accelerare a ritmului inimii, aritmie se poate dezvolta. Lipsa aerului provoacă o umflare vizibilă a venelor din gât. Pulsul în același timp se accelerează și atinge o sută douăzeci de bătăi pe minut.

De cele mai multe ori, pleurezia exudativă este una față-verso, cu toate acestea, cu procesele metastazice ale tumorii, SLE, limfom, pleurezie bilaterală bilaterală pot fi determinate. Volumul de lichid din cavitatea pleurală cu pleurezie exudativă poate ajunge la 2-4 sau mai mulți litri.

La majoritatea pacienților după resorbția exudatului, mai ales dacă a fost semnificativ, rămân vârfuri (ancorări). În unele cazuri, aderențele sunt atât de numeroase și masive încât ele afectează ventilația plămânilor.

După ce suferă pleurezia exudativă, pacienții pot simți dureri în piept, agravate de schimbarea vremii, de schimbarea condițiilor meteorologice. Acest lucru este în special pronunțat cu dezvoltarea de aderențe.

Diagnosticul bolii

Tehnici de diagnostic tehnic:

  • Fizică. La efectuarea acesteia, medicii notează întârzierea părții afectate a pieptului în timpul actului de respirație, slăbirea acestuia, umflarea sunetului de percuție în timpul percuției, zgomotul stropitor în timpul auscultării;
  • Examinarea cu raze X (metode de diagnosticare a hidrotoraxului de orice etiologie, inclusiv tuberculoza). În părțile inferioare ale plămânilor există o întunecare semnificativă;
  • Ecografia cavității pleurale;
  • toracocenteză. Această procedură este efectuată de toți pacienții cu pleurezie exudativă suspectată. În timpul acesteia, medicii obțin o parte din efuziune, care este apoi folosită pentru studii citologice, bacteriologice și biochimice;
  • toracoscopie;
  • tomografia computerizată a plămânilor;
  • test biochimic de sânge.

Pleurezia exudativă, cauzată de boli pulmonare nespecifice, chiar și cu curs prelungit, are de obicei un rezultat favorabil.

Tratamentul pleureziei exudative

Principiile principale ale tratamentului pleureziei exudative sunt evacuarea fluidului acumulat din cavitatea pleurală și efectul asupra procesului patologic principal care a provocat reacția pleurală.

Având în vedere cauza pleureziei, este prescris tratamentul medicamentos:

  1. Tuberculostatice (cu forma tuberculoasă a pleureiului exudativ);
  2. Agenți antibacterieni (pentru pleurezia pneumatică);
  3. Agenți citostatici (pentru tumori și metastaze);
  4. Medicamente glucocorticoide (pentru lupus eritematos și artrita reumatoidă)
  5. Tratamentul diuretic al pleureiului cauzat de ciroza hepatică (afectează de obicei plamanul, situat în partea dreaptă).

Indiferent de etiologia bolii, sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, antitusive și agenți de desensibilizare.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului după puncția pleurală, se recomandă fizioterapia:

  • Piept de masaj;
  • Masaj cu vibrații;
  • Terapie cu parafina;
  • electroforeză;
  • Gimnastica respiratorie.

Forma cronică a empiemului este îndepărtată prin intervenția chirurgicală efectuată în procesul de toracostomie sau de decorticarea plămânului. Una dintre cele mai importante activități de diagnosticare și tratament este o puncție pleurală.

  1. Pacientul se așează pe un scaun cu spatele la doctor, iar medicul după anestezie preliminară face o puncție cu un ac special, cu o tăietură tivită în spațiul al șaselea intercostal de-a lungul liniei scapulare.
  2. Când un ac intră în cavitatea pleurală, exudatul începe să iasă în evidență.
  3. Fluidul este îndepărtat încet și în volume mici pentru a preveni o deplasare accentuată a mediastinului și apariția insuficienței cardiace acute.
  4. Se efectuează drenajul cavității pleurale și spălarea acesteia cu antiseptice și este posibilă introducerea antibioticelor intrapleural.

Având în vedere abordarea cuprinzătoare prezentată pentru refacerea sănătății cu o boală, va fi posibil să se excludă dezvoltarea complicațiilor și a efectelor negative ale plămânilor. Istoricul bolii în acest caz va fi cel mai pozitiv.

La 4-6 luni după terminarea tratamentului pentru pleurezie, se ia o radiografie de control. Pentru a evita pleurezia exudativă în viitor, este necesar să se trateze în timp toate bolile sistemului respirator, să se evite hipotermia și rănile și să se întărească sistemul imunitar.

Forma exudativă a pleureziei este o boală periculoasă, dar nu critică, pentru recuperare în care procesul de recuperare și profilaxie trebuie inițiate în timp. Acest lucru va lăsa starea cu pierderi minime, chiar dacă a fost identificat un subtip uscat al bolii.

În viitor, se recomandă evitarea factorilor provocatori minimali.

Pleurezie exudativă

Pleurezia exudativă este o leziune a pleurei unei boli infecțioase, tumorale sau de altă natură, care are loc cu fenomenul de exudare - formarea și acumularea de efuziune în cavitatea pleurală. Pleurezia exudativă se manifestă prin dureri și senzație de greutate pe partea afectată, tuse reflexă, creșterea scurgerii respirației, temperatura febrilă a corpului. O importanță crucială în diagnosticul pleureziei exudative este radiografia pieptului, ultrasunetele cavității pleurale, puncția diagnostică cu examenul citologic și bacteriologic al exsudatului, toracoscopia. Tratamentul pleureziei exudative constă în evacuarea fluidului acumulat, efectuarea tratamentului patogenetic și simptomatic.

Pleurezie exudativă

Pleurezia exudativă (hidrotorax, pleurezie efuzivă) în practica clinică apare ca o boală independentă (pleurezie primară), dar mai des este o consecință a altor procese pulmonare sau extrapulmonare (pleurezia secundară). Este dificil de a judeca adevărata frecvență a revărsărilor pleurale; probabil pleurezia exudativă este diagnosticată în cel puțin 1 milion de persoane pe an. Pleurisia exudativă poate fi complicată de un număr semnificativ de procese patologice în pulmonologie, ftiziologie, oncologie, cardiologie, reumatologie, gastroenterologie, traumatologie. Acumularea de exudat în cavitatea pleurală agravează adesea cursul bolii subiacente și, prin urmare, necesită măsuri speciale de diagnostic și terapeutice care implică pulmonologi și chirurgi toracici.

Cavitatea pleurală este un spațiu închis format din foile exterioare (parietale) și interioare (viscerale) ale pleurei, care alcătuiesc peretele interior al pieptului și plămânilor. În mod normal, cavitatea pleurală conține o cantitate nesemnificativă (de la 1-2 la 10 ml) de lichid, care asigură alunecarea pliantelor în timpul mișcărilor respiratorii și asigură aderența a două suprafețe. La o oră, pleura parietală produce aproximativ 100 ml de lichid, care este complet absorbit de capilarele și vasele limfatice ale foilor pleurale, astfel că practic nu există lichid în cavitatea pleurală. În pleurezia exudativă, cantitatea de efuzie care este formată depășește capacitatea de absorbție pleurală, astfel încât o cantitate semnificativă de exudat se acumulează în cavitatea pleurală.

motive

Majoritatea pleurezelor exudative infecțioase reprezintă o complicație a proceselor pulmonare patologice. În plus, aproximativ 80% din cazurile de hidrotorax sunt detectate la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Pleurisia exudativă recurente poate apărea cu pneumonie, bronhiectasis, abcese pulmonare, abces subfrenic. În unele cazuri pleurezia exudativă poate fi următoarea etapă a pleureziei uscate.

Astfel, exudativele infecțioase pot fi cauzate de pacienți specifici (Mycobacterium tuberculosis) și nu se găsesc în niciun moment sau prin bacterii nespecifice. ), cele mai simple (amoeba), micoplasma etc.

Pleurezia exudativă aseptică se dezvoltă pe fundalul celor mai diverse afecțiuni patologice pulmonare și extrapulmonare. efuziunile alergice pot povara pentru alergii la medicamente, alveolita alergică extrinsecă, postinfarct pericardita autoimună sau poliserozită (sindromul Dressler lui) și alte pleurezie exudativă sateliți frecvente difuze boli ale țesutului conjunctiv. - artrita reumatoida, febra reumatica, sclerodermie, lupus eritematos sistemic și altele.

Pleurezia exudativă post-traumatică însoțește o leziune închisă a toracelui, coaste rupte, leziuni ale tubului limfatic toracic, pneumotorax spontan, arsuri electrice, radioterapie. Un grup important de pleurezie exudativă este constituit din efuziunile etiologice tumorale care se dezvoltă în cancerul pleural (mezoteliom), cancerul pulmonar, leucemia și tumori metastatice din organele îndepărtate (sân, ovar, stomac, colon și pancreas).

Pleurezia exudativă congestivă este mai frecvent asociată din punct de vedere etiologic cu insuficiența cardiacă, tromboembolismul pulmonar. Disproteinemicheskie pleurezie exudativă apar în sindromul nefrotic (glomerulonefrita, amiloidoza renal, nefroza lipoidă), ciroză hepatică, mixedem și colab. Fermentogenny revărsat pleural poate dezvolta pancreatita. Cauzele pleurezei hemoragice pot fi avitaminoza, diateza hemoragică și bolile de sânge.

patogenia

Mecanismul inițial al patogenezei pleureziei exudative se datorează unei modificări a permeabilității peretelui vascular și o creștere a presiunii intravasculare. Drept urmare, relația dintre tulburările fiziologice foi pleurale, o reducere a funcției de barieră a viscerale pleura și parietal pleura resorbite funcție care este însoțită de o acumulare crescută de exudat, dar timpul să fie absorbit înapoi capilare și limfaticelor. Infecția cu efuziune pleurală poate apărea în cazul transferului direct al infecției de la focarele adiacente, limfogene sau hematogene, ca urmare a infectării directe a pleurei cu încălcarea integrității sale.

Acumularea progresivă de lichid între plăcile pleurale cauzează comprimarea plămânului și o scădere a aerului său. Când se acumulează volume mari de lichid, mediastinul se deplasează spre o parte sănătoasă, care este însoțită de tulburări respiratorii și hemodinamice. Semnele fizico-chimice caracteristice ale exsudatului seros (fibros) sunt o proporție mare (> 1.018), conținutul de proteine> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), creșterea activității LDH în excesul pleural etc.

De cele mai multe ori, pleurezia exudativă este una față-verso, cu toate acestea, cu procesele metastazice ale tumorii, SLE, limfom, pleurezie bilaterală bilaterală pot fi determinate. Volumul de lichid din cavitatea pleurală cu pleurezie exudativă poate ajunge la 2-4 sau mai mulți litri.

clasificare

Prin etiologia lor, pleurezia exudativă este împărțită în infecții și aseptice. Având în vedere natura exudatului, pleurezia poate fi seroasă, sero-fibrină, hemoragică, eozinofilă, colesterol, chilos (chilotorax), purulent (empyem pleural), putred, mixt.

Cu fluxul există pleurezie exudativă acută, subacută și cronică. În funcție de localizarea exsudatului, pleurezia poate fi difuză sau înclinată (delimitată). Sumar pleurezia exudativă, la rândul ei, sunt subdivizate în apic (apical), parietal (paracostal), osteo-diafragmatic, diafragmatic (bazal), interlobar (interlobular), paramedical.

Simptomele pleureziei exudative

Severitatea manifestărilor depinde de volumul și rata de acumulare a efuziunii, de severitatea bolii subiacente. În perioada de acumulare a exsudatului, sunt afectate durerile în piept intense. Pe măsură ce se acumulează efuziunea, plăcile pleurale se dezintegrează, ceea ce este însoțit de o scădere a iritației la sfârșitul sensibil al nervilor intercostali și reducerea durerii. Durerea este înlocuită cu greutate în jumătatea corespondentă a pieptului, tuse reflexă, respirație, forțând pacientul să ia o poziție forțată de partea pacientului.

Simptomele pleureziei exudative sunt agravate de respirație profundă, tuse și mișcări. Creșterea insuficienței respiratorii se manifestă prin paloare a pielii, cianoză mucoasă, acrocianoză. Dezvoltarea tahicardiei compensatorii, scăderea presiunii arteriale este tipică.

Hidrooraxul poate fi însoțit de temperatură febrilă, transpirație, slăbiciune. În pleurezia exudativă a etiologiei infecțioase, se remarcă febră remisivă, frisoane, intoxicație severă, dureri de cap și lipsa apetitului.

O cantitate mică de exudat seros poate suferi auto-resorbție timp de 2-3 săptămâni sau câteva luni. Adesea, după rezolvarea spontană a pleureziei exudative, rămân ancorările masive pleurale, limitând mobilitatea câmpurilor pulmonare și conducând la o ventilație defectuoasă a plămânilor. Supurarea exsudatului este însoțită de dezvoltarea unui empiem pleural.

diagnosticare

Algoritmul pentru diagnosticul pleureziei exudative include examinarea fizică, cu raze X, puncția pleurală diagnostică cu examinarea citologică și bacteriologică a efuziunii.

Descoperirile fizice în pleurezie exudativă sunt caracterizate de o parte decalaj afectat de piept în timpul respirației, letargie, ușurând respirația acumularea proiectată a zgomotului de fluid, stropire atunci când tuse, extinderea și bombarea spații intercostale, slăbirea sau absența tremorul vocii pe zona de exudat. În analiza biochimică a sângelui, disproteinemia, se observă o creștere a nivelului acizilor sialici, haptoglobinei, fibrinului, seromucoidului și apariției CRP.

Diagnosticul pleureziei exudative este confirmat de datele radiografice sau de roentgenoscopie ale plămânilor, care permit detectarea întunecării omogene intense, trecerea inimii la o parte sănătoasă. Pentru a determina în prealabil cantitatea de efuziune, este recomandabil să se efectueze o ultrasunete a cavității pleurale.

O procedură de diagnostic obligatorie pentru pleurezia exudativă este toracocenteza. Exudatul pleural rezultat este supus cercetării în laborator (citologic, biochimic, bacteriologic), care are o valoare importantă de diagnostic diferențial. În unele cazuri, pentru a diagnostica cu exactitate cauzele pleureziei exudative, după evacuarea fluidului se utilizează tomografia computerizată a plămânului (MSCT, RMN).

Cu fluxul persistent de pleurezie exudativă și acumularea masivă de efuziune, este prezentată toracoscopia diagnostică (pleuroscopia), biopsia pleurală este efectuată sub control vizual, urmată de examinarea morfologică a biopsiei. Transpirația pleurală pleurală a pleurei are o precizie mai mică a diagnosticului.

Tratamentul pleureziei exudative

Principiile principale ale tratamentului pleureziei exudative sunt evacuarea fluidului acumulat din cavitatea pleurală și efectul asupra procesului patologic principal care a provocat reacția pleurală. Pulmonologi, ftizieni, chirurgi toracici, traumatologi, reumatologi, cardiologi, gastroenterologi, oncologi și alți specialiști pot fi implicați în tratamentul pleureziei exudative.

Cu o cantitate semnificativă de exudat clinic, se efectuează o puncție sau drenare a cavității pleurale, permițând îndepărtarea lichidului, netezirea pulmonului comprimat, reducerea dispnee, scăderea temperaturii corpului etc. Luând în considerare diagnosticul principal, este prescrisă terapia medicamentoasă: parapneumonic pleurisy), citostatice (cu pleurezie tumorală), glucocorticoizi (cu lupus și pleurezia reumatismală), etc.

Indiferent de etiologia pleureziei exudative, este recomandabil să se utilizeze analgezice, antiinflamatoare, antitusive, desensitizante, diuretice, oxigenoterapie, transfuzii de soluții de substituție plasmatică. În stadiul de resorbție a exudatului, complexele de gimnastică respiratorie, masajul pieptului, masajul cu vibrații, tratamentul fizioterapeutic (în absența contraindicațiilor) - electroforeza, terapia cu parafină sunt legate de tratament.

În cazul empiemului, sunt indicate sanarea cavității pleurale cu antiseptice și administrarea intrapleurală a antibioticelor. Importarea cronică este tratată prin intervenție chirurgicală (toracostomie, toracoplastie, pleurectomie cu decorticarea pulmonară etc.). Chimioterapia, pleurectomia paliativă, pleurodoza chimică (obliterația cavității pleurale) sunt efectuate în cazul pleurisiei tumorale.

Prognoza și prevenirea

Pleurezia exudativă, cauzată de boli pulmonare nespecifice, chiar și cu curs prelungit, are de obicei un rezultat favorabil. În unele cazuri, un proces adeziv masiv în cavitatea pleurală poate duce la insuficiență respiratorie. Cu pleurezia exudativă a etiologiei tuberculoase, se stabilește o observație dispensară a unui ftiziatrician pentru pacienți. Un prognostic nefavorabil pentru viață este asociat cu dezvoltarea pleurezelor carcinomatoase.

Prevenirea pleureziei exudative contribuie la tratamentul în timp util a diferitelor boli de fond, prevenirea hipotermiei, îmbunătățirea proprietăților protectoare ale corpului, prevenirea rănirii. După 4-6 luni de la rezoluția pleureziei exudative, este necesar un control al razei X.