Principal / Tuse

Otita medie supurativă acută

Otita media supurativă acută (otitis media purulenta acuta) - este o inflamație acută supurativă a membranei mucoase a cavității timpanice, în care, într-o oarecare măsură, toate părțile urechii medii sunt implicate în inflamația catarrală.

Această boală cu unele simptome este similară celei reci. Deci, cu otita, febra si durerea de cap sunt de asemenea caracteristice.

În plus, otita apare adesea simultan cu răcelile. Dar există și alte simptome specifice otitei care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

O răceală poate fi "relived" fără a recurge la ajutorul medicilor, dar atunci când apar semne de otită, este necesar să se caute ajutor de la un otolaringolog. Deoarece dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei purulente la adulți, această boală poate duce la o scădere considerabilă a auzului și chiar poate provoca meningită.

motive

Cauza bolii este o combinație de factori cum ar fi o scădere a rezistenței locale și generale și a infecției în cavitatea timpanică. Otita purulenta apare ca urmare a inflamatiei auriculei, care afecteaza cavitatea urechii medii, membrana mucoasei si timpanul.

Cauzele otitei medii purulente:

  • intrarea în ureche a bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor;
  • complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nasofaringei;
  • vânătăi ureche severe;
  • sepsis;
  • consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
  • hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este cea tubogenică - prin tubul auditiv. Mai puțin frecvent, o infecție intră în urechea mijlocie printr-un timpan deteriorat atunci când este rănit sau printr-o rană mastoidă. În acest caz, vorbind despre otita medie traumatică.

Simptomele otitei purulente

Există mai multe semne care vă ajută să determinați că aveți doar otită purulentă acută și nu o altă tulburare a auzului. Dar simptomele principale ale diferitelor boli din sfera otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

  • durere pulmonară în ureche;
  • durere la ureche;
  • febră mare;
  • frisoane;
  • zgomote în ureche;
  • Scăderea auzului.

Aceste simptome sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, când inflamația devine cauza supurațiilor extinse. De obicei, acest proces durează 2-3 zile. În continuare, otita medie acută purulentă a urechii medii intră în faza de deteriorare perforată a timpanului, ca urmare a pudrei care curge din cavitatea urechii spre exterior prin deschiderea din membrană și pacientul este eliberat, durerea scade.

A treia etapă este finală, corpul se luptă cu infecția, inflamația scade treptat, piciorul se oprește secretor, timpanul restabilește integritatea.

Semne de otită medie la un copil

Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din stadiul I:

  • dureri de urechi;
  • febră mare;
  • pierderea auzului.

Simptomatologia etapei a 2-a:

  • scăderea temperaturii;
  • durerea dispare;
  • pierderea auzului continuă;
  • eliberarea purulentă începe să meargă din ureche.

Simptomele celei de-a treia etape:

  • scăderea temperaturii;
  • durerea dispare;
  • audierea este restabilită;
  • descărcări de descărcare;
  • perforația timpanului este cicatrică.

Această boală necesită diagnosticare precoce și terapie cu antibiotice.

Otita supurativa cronica

Aceasta este o inflamație a urechii medii, caracterizată printr-un curs recidivant de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următoarea imagine clinică:

  1. Persistență purulență de la ureche, cu un miros putred;
  2. Zgomot în urechea afectată;
  3. Afectarea auzului.

Se dezvoltă cu tratament precoce sau inadecvat al otitei medii acute. Aceasta poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a rupturii traumatice a timpanului. Forma cronică a otitei suferă de 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie supurativă cronică, fără distrugere osoasă și complicații, poate fi tratată cu metode medicale sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog.

complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la deteriorarea iremediabilă a sănătății. Consecințele otitei la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

  • încălcarea integrității timpanului;
  • mastoidita - inflamația celulelor în os;
  • paralizia nervului facial.
  • meningită - inflamația mucoasei creierului;
  • encefalita - inflamația creierului;
  • hidrocefalie - acumularea de fluid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita purulentă la adulți.

Tratamentul otitei medii purulente

La adulți, tratamentul otitei media purulente include numirea unor astfel de proceduri și medicamente:

  • antibiotice;
  • analgezice, medicamente antipiretice;
  • vasodonstrictor picături de urechi;
  • pachete de căldură (înainte de apariția puroiului);
  • fizioterapie (UHF, electroforeză);
  • medicamente protivogistaminnye;
  • curățarea chirurgicală a canalului urechii din puroi.

Trebuie remarcat că, după apariția descărcărilor purulente, procedurile de încălzire nu trebuie efectuate în nici un caz. În cursul cronologic al bolii, poate fi necesară puncția sau disecția timpanului.

Cum se trateaza otitul purulent la adulti

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (inspecția vizuală a urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv, o radiografie a osului temporal se efectuează în țesutul osos.

La adulți, otita medie purulentă necesită tratament în ambulatoriu; se recomandă culcare la temperaturi ridicate în combinație cu febră. Spitalizarea este necesară dacă este suspectat mastoidul.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii se utilizează:

  • paracetamolul (de 4 ori pe zi, o tabletă);
  • picături de urechi (de două ori pe zi, 4 picături);
  • Tamponul Tsitovich (un tampon din tifon, sprijinit cu o soluție de acid boric și glicerină timp de trei ore este introdus în canalul urechii).

Pentru a elimina umflarea țesuturilor din tubul auditiv se atribuie:

Antibioticele utilizate pentru otita medie purulentă:

Dacă, după mai multe zile de tratament, ameliorarea nu apare sau fenomenele sunt în creștere, tratamentul chirurgical este efectuat, este imediat indicat când se observă semne de iritare a urechii interne sau a meningelor. După paracentezare sau auto-perforație, este necesar să se asigure ieșirea de puroi din urechea medie: se usucă canalul urechii cu tampoane de tifon steril de 2-3 ori pe zi sau se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Otita supurativa acuta

Supraviețuirea otitei medii necesită aproximativ 30% din toate tipurile de boli de ORL. Aceasta este o boală comună, în special în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, 80% dintre copiii de la naștere la 3 ani au suferit cel puțin o dată de această boală.

Ce este otita medie purulentă?

Otitul purulent se referă la bolile inflamatorii ale urechii. Tulburarea poate apărea în oricare dintre departamentele acestui organism: extern, mediu sau intern.

Cea mai obișnuită otită medie este urechea medie, care constă din:

  • timpan;
  • cavitatea cilindrului;
  • ascuțite auditive;
  • tubul auditiv (sau Eustachian) care conectează urechea medie la cavitatea nazală și servește ca sistem de drenaj. Este pentru ea, în majoritatea cazurilor, infecția ajunge aici.

Apoi, urechea medie intră în interiorul unde este localizat melcul, transmiterea de vibrații sonore către creier prin nervul auditiv.

Copiii suferă de această boală mai des, deoarece structura urechii în copilărie diferă de structura sa la adulți. Tubul auditiv este mai scurt și mai larg, iar în cavitatea urechii medii la nou-născuți există un lichid în care bacteriile capturate se dezvoltă mai repede.

O infecție la nivelul urechii determină un proces inflamator care provoacă umflarea membranei mucoasei și a timpanului, formarea de eroziuni și ulcere pe pereți, vasele de sânge se extind, scăderea permeabilității, exudarea se acumulează treptat și se acumulează. Pe masura ce boala progreseaza, procesul inflamator acopera toate partile urechii medii, iar otita media devine acuta. Se poate răspândi și în țesuturile vecine, în urechea interioară și în cavitatea craniului, ceea ce duce la meningită. Există otită purulentă unilaterală și bilaterală atunci când ambele urechi devin inflamate.

Dacă boala nu este tratată, ea poate deveni cronică. La pacienții cu otită purulentă cronică, perioadele de remisie se alternează cu exacerbările bolii. Tratamentul lui este mai lung și mai dificil. Este împărțită în mezotimpanită (când este afectată numai mucoasa) și epitimpanită (inflamația acoperă oasele). Prima vedere este relativ calmă, poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu epitimpanitom mult mai dificil, deoarece există un risc ridicat de răspândire a acestuia în țesutul cerebral.

Cauzele otitei

Ce cauzează otita medie purulentă acută?

  1. Infecția din nasofaringe și tractul respirator superior (streptococi, cocci, pneumococi, stafilococi) prin canalul auditiv în timpan. Acest lucru se întâmplă în timpul tusei puternice, strănutului sau suflării nasului. Cu o presiune ascuțită pe bariera tubului auditiv, ca urmare a ruperii și infectarea cu mucus ajunge în urechea medie.
  2. Alte metode de infectare sunt hematogene, adică cu flux sanguin și prin timpanul deteriorat (de exemplu, datorită diferitelor leziuni).
  3. Otita purulentă acută poate fi o complicație a bolilor virale (de exemplu, gripa sau scarlatina).
  4. Intrarea apei în urechi și hipotermia ulterioară.
  5. Reacții alergice.
  6. Imunitate redusă. Protecția slabă a corpului este un alt factor care poate provoca otita medie purulentă.

Printre bolile care predispun la apariția otitei purulente se numără: sinuzita, rinita, adenoidele. Procesele cronice din nazofaringe perturba sistemul de drenaj al canalelor auditive, astfel încât microbii pot intra ușor în ureche.

Otita purulenta: simptome

Simptomele otitei purulente la adulti:

  • Durere ascuțită în ureche. Durerea - aceasta este o consecință a iritației terminațiilor nervoase, care apare datorită umflarea țesuturilor și evacuarea puroiului. Apărând adânc în urechi, durerea dă la o parte templele, spatele capului sau dinții. Când se acumulează exudatul, înghițirea timpanului și, eventual, ruperea, apare perforarea. După eliberarea puroiului, durerea dispare;
  • Febră, care este o consecință a inflamației și a toxinelor și germenilor din sânge. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C;
  • Descărcarea de la ureche. La început sunt seroase - sângeroase, apoi purulent.
  • Scăderea auzului (ca urmare a acumulării exsudatului), tinitus, senzație de congestie. Aceste simptome pot să deranjeze ceva timp după recuperare, după care vor dispărea singure. Dacă urechea internă a fost implicată în procesul inflamator, atunci există o pierdere semnificativă a auzului.

Uneori boala avansează cu ușurință și rapid, dacă apărarea organismului este capabilă să lupte împotriva infecției sau cu aceasta, tratamentul inițiat la timp ajută. Când reactivitatea organismului este redusă, inflamația poate deveni la scară largă. Tulburări severe ale urechii, febră mare și o cantitate mare de descărcare - aceste simptome sunt observate atunci când o otită purulentă apare pe fundalul ARVI.

Etapele otitei purulente

În timpul otitei medulare purulente, se disting trei etape:

  1. Perforată (durata de la câteva ore la mai multe zile). După infectarea în urechea mijlocie, începe un proces inflamator care provoacă dureri de urechi și febră. Exudatul se acumulează în cavitatea timpanică și începe să preseze membrana. Durerea este ascuțită, insuportabilă. În acest stadiu există probleme de auz.
  2. Stadiul perforat (5-7 zile). Eardrul se rupe și începe stadiul supurației. Imediat apare abundent, descărcare mucoasă cu un amestec de sânge. Apoi devin mai mici, sunt groase. Inflamația trece treptat, starea persoanei se îmbunătățește, durerea și febra scad.
  3. Etapa de reperare. Aceasta este etapa finală, în timpul căreia inflamația și supurația se opresc, perforarea este întârziată. Dacă diferența era mică, atunci cicatrizarea are loc rapid.

Dacă nu se produce o recuperare completă și timpanul nu se vindecă, se dezvoltă otită purulentă cronică. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii și descărcării purulente din ureche, precum și prin scăderea treptată a auzului și prin prezența unui defect persistent al timpanului.

Consecințele otitei purulente

De regulă, boala durează 2-3 săptămâni, deși în diferite cazuri aceasta survine diferit. De exemplu, prima etapă are un caracter prelungit, semnele acesteia sunt ușoare. Dacă perforația nu se produce o perioadă lungă de timp și puroul nu iese din ureche, se dezvoltă un proces adeziv (se acumulează puroi vâscos). Ca urmare, se formează aderențe și cicatrici care interferează cu activitatea ossicolelor auditive și încalcă permeabilitatea tubului auditiv. Acest lucru poate duce la pierderea auzului și chiar la surditate.

Este posibil, de asemenea, cursul acut al bolii, cu răspândirea rapidă a procesului inflamator în craniu (abces extradural). Astfel de complicații ale otitei purulente pot duce chiar la moartea pacientului, așa că tratamentul chirurgical prompt este important.

Perioada lungă a etapei perforative trebuie avertizată atunci când descărcarea și temperatura nu dispar după 2-3 săptămâni. Acest lucru poate indica inflamația și acumularea de puroi în procesul mastoid. Această boală se numește mastoidită. Este periculos prin faptul că poate provoca pierderea auzului, meningita, paralizia nervului facial, absența creierului.

Dezvoltarea mastoiditei poate indica, de asemenea, reluarea bolii după îmbunătățirea stării pacientului. Durerea și febra se întorc din nou. Motivul pentru aceasta - stagnarea exudatului.

Una dintre consecințele neplăcute ale otitei purulente a urechii medii la adulți este colesteatomul, caracterizat prin acumularea celulelor epiteliale moarte în mijlocul urechii interne și chiar în urechea interioară. O astfel de educație este îndepărtată chirurgical, însă afectarea auzului rămâne.

Complicațiile se pot dezvolta datorită unei slabe imunități apărută a organismului, a unui grad ridicat de microbi care cauzează boală care au ajuns în ureche, precum și datorită tratamentului precoce sau incorect.

diagnosticare

Dacă apare suspiciunea de otită purulentă, este necesar să contactați un otolaringolog sau LOR, care va examina urechea pacientului. Otoscopia se desfășoară în lumină puternică, un otoscop special. Pe otita purulentă se indică hiperemia și proeminența timpanului. După perforare, există o pulsație și o eliberare de pui prin perforare în membrană.

În plus, trebuie să treci un număr întreg de sânge. Dacă indicatorii de leucocite și ESR nu sunt foarte mult crescuți, atunci boala procedează calm. Atunci când testul de sânge prezintă leucocitoză pronunțată, dispariția eozinofilelor sau o creștere accentuată a ESR - aceasta poate indica răspândirea inflamației și a infecției.

Un alt test posibil este inocularea bacteriană, în timpul căreia se ia o frotiu pentru a determina tipul de bacterii. Aceste informații sunt necesare pentru a găsi medicamentul potrivit. În forma ușoară (sau în faza pre-perforativă), boala nu este necesară, deoarece rezultatele sale vor fi gata în 5-7 zile, iar în acest timp otita va dispărea. Dar, dacă simptomele sunt pronunțate sau nu trec mult timp, atunci această analiză este necesară.

Potrivit mărturiei testelor auditive, efectuați audiometria. Dacă bănuiți că aveți meningită, mastoidită și alte complicații, prescrieți studii precum scanările CT și RMN. Tomografia va ajuta la identificarea inflamației în oasele craniului, meningele, prezența formațiilor cu colesteatom și acumularea de lichide în locuri greu accesibile.

Otita medie purulenta: tratament la adulti

Conform rezultatelor examinării și analizei, ORL prescrie un tratament care vizează ameliorarea simptomelor, ameliorarea inflamației și restabilirea auzului normal.

Pentru a face acest lucru, utilizați un set de activități:

  • suflarea tubului auditiv pentru a restabili drenajul și ventilația. Se produce folosind un cateter special pentru urechi, în care se injectează o soluție de Dexametazonă, Amoxicilină și câteva picături de soluție adrenalină 0,1%. Această procedură este foarte eficientă, vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare și restaurare a auzului;
  • proceduri fizioterapeutice (încălzirea, iradierea ultravioletă, cuptorul cu microunde). Ei au un curs de 1-2 săptămâni. Procedurile fizice au un efect benefic asupra proceselor biologice din zona inflamatorie, acționează reacțiile protectoare în organism și accelerează procesul de vindecare;
  • spray sau picături nazale. Astfel de mijloace contractează vasele de sânge, opresc secreția de mucus, curăță tubul Eustachian și îmbunătățește respirația. Puteți folosi Naphthyzinum sau Sanorin, care sunt îngropate de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile. Curățați-vă nasul înainte de a instila. Scoateți ambele nări;
  • curățarea periodică independentă a canalului urechii, astfel încât puroiul în ureche să nu se acumuleze (acest lucru trebuie făcut cu atenție);
  • antipiretice. Un medicament, cum ar fi Paracetamolul, este necesar în cazul unei temperaturi ridicate persistente care tulbură pacienții în prima etapă;
  • analgezice pentru ameliorarea durerii. Există picături de ureche cu otită purulentă, cu efect anestezic, care acționează în mod intenționat. De exemplu, Otisol, care conține benzocaină, antipirină și clorhidrat de fenilefrină, are un efect antiseptic, antiedemat, antiinflamator și analgezic. Există și alte picături pe bază de lidocaină (Otipaks). Ele sunt prescrise în faza pre-perforativă, după apariția perforării nu pot fi folosite. De asemenea, puteți pune analgezice în urechi. Pentru aceasta, este adecvată o soluție 1: 1 de acid boric și glicerină. Un tampon înmuiat în soluție este introdus înaintea timpanului și acoperit cu un tampon de bumbac. Păstrați-l la 4 ore;
  • agenți antifungici dacă agentul cauzal este o ciupercă;
  • spălarea urechilor în spital cu soluție salină sau apă. Pentru a elimina edemul, medicamente anti-edeme sunt utilizate, de exemplu, Dexamethasone;
  • antibiotice pentru infectare și inflamație.

Când se tratează otita cronică, principiul rămâne același. Sarcina principală este de a curăța urechea de puroi și de a reduce inflamația. Acest lucru ajută la întărirea cursului de suflare și spălare. Pentru cei din urmă, ei folosesc soluție epinefrină sau efedrină (pentru a ușura edemul), precum și formalin, nitrat de argint, alcool, lichidul lui Gordeev (au efect antiseptic, astringent, ajuta la arderea granulelor care se formează în otită purulentă cronică). Utilizarea constanta a antisepticelor va ajuta la distrugerea microorganismelor dăunătoare. În plus față de medicamentele de mai sus, acidul boric este utilizat pe scară largă, dar este mai bine să nu se utilizeze peroxid de hidrogen. În plus față de antiseptice, este necesar să se utilizeze medicamente antibacteriene, adică antibiotice.

Să analizăm în detaliu ce antibiotice sunt prescrise pentru otită purulentă. În cazul unei boli ușoare, medicamentele sub formă de tablete cu penicilină, în principal cu amoxicilină (activă contra cocilor), sunt adecvate în stadiul preperformativ. Este conținut în Amoxicilină, Flemoxine. Acceptați în cadrul unui curs în 7-10 zile, de 3 ori pe zi la fiecare 6 ore. Îmbunătățirile trebuie observate după 1-2 zile de la administrarea pastilelor.

Dacă antibioticul prescris nu ajută după 3 zile, atunci acesta este înlocuit cu altul, mai puternic, de exemplu, Augmentin sau Amoxil, în care este prezent amoxicilina cu acid clavulanic. Aceștia acționează asupra unui număr mare de microorganisme diferite.

Atunci când penicilina nu produce rezultatul adecvat (cu o formă severă a bolii) sau este alergic la penicilină la om, se pot prescrie antibiotice din grupul cefalosporinic, de exemplu Ceftriaxone, Cefuroximă sau Cefazolin, care are un spectru larg de acțiune. De obicei, acestea se administrează intramuscular.

Există, de asemenea, picături de urechi pentru otită purulentă cu un antibiotic care are un efect antimicrobian. Ei nu au atâtea efecte secundare pe cât acționează la nivel local. De asemenea, acestea nu sunt greu de utilizat pe cont propriu, spre deosebire de injecțiile intravenoase sau intramusculare.

Astfel de picături sunt populare ca:

  • Ciprofarm (ingredient activ - ciprofloxacină);
  • Normaks. (ingredient activ - norfloxacină);
  • Otofa (conține rifampicină sodică).

Există picături de urechi combinate. Ele sunt mai puternice și sunt adesea folosite în tratamentul otitei cronice supurative.

Acestea includ:

  • Kandibiotice, care conține clotrimazol (antifungic), lidocaină (contra durere) cloramfenicol (antibacterian), beclometazonă dipropeonat (antiinflamator și antialergic).
  • Fugentin (conține o combinație de antibiotice: acid fusidic și gentamicină).
  • Anauran. De asemenea, conține lidocaină și ca antibiotic - sulfat de polimixină și sulfat de neomicină.
  • Sofradeks. Acesta conține două tipuri de antibiotice - acesta este sulfat de framicetină și gramicidină, precum și glucocorticoid - dexametazonă.
    Căderea urechii nu este eficientă în stadiul preoperator de otită acută.

Deoarece antibioticele au un număr de efecte secundare, ele nu sunt recomandate pentru boli ușoare. Un astfel de tratament este recomandabil în stadiul de excreție a puroiului, cu un sindrom de durere puternică și febră.

Forma cronică de otită purulentă este dificil de tratat prin metode conservatoare, deci trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Uneori, singura modalitate de a elimina granulațiile și aderențele acumulate și de a restabili audierea.

Cum să vă spălați urechea cu otită purulentă acasă? Puteți utiliza o cantitate mică de peroxid de hidrogen sau apă caldă. Este necesar să se colecteze 1 ml de lichid într-o seringă sau o pere și se toarnă în urechea medie. Apoi, închideți urechea cu un tampon de bumbac și lăsați timp de 3 minute. Această procedură se repetă de mai multe ori.

Cum să picurăți urechile?

Înainte de instilare, picăturile trebuie să fie încălzite în mână, apoi înclinate în lateral și să se insufle cât mai multe picături așa cum este descris în instrucțiuni.

Pe parcurs, în tratamentul otitei purulente este necesară tratarea altor boli, dacă există. Fără aceasta, recuperarea nu va funcționa. Pentru a crește imunitatea, puteți de asemenea bea un curs de vitamine.

Cu durere severă, descărcare grea și o scădere semnificativă a auzului, pacientul este trimis la spital. De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă starea nu se îmbunătățește după mai multe zile de tratament. Amețeli, vărsături, dureri de cap severe - indică inflamația creierului. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală atunci când o timpanul unei persoane este tăiat. Aceasta contribuie la eliberarea puroiului și a reliefului pacientului.

Rețineți că atunci când otita, pacientul are nevoie de odihnă la pat. Este necesar să vă aruncați ușor nasul, curățând o nară la un moment dat.

Prevenirea otitei

Pentru prevenirea otitei purulente este necesar:

  • consolidarea sistemului imunitar (vitamine, agenți imunomodulatori speciali, întărirea etc.);
  • timp pentru tratarea bolilor virale, utilizarea fondurilor pentru prevenirea gripei si a racelilor;
  • evitați traumatizarea timpanului (nu ridicați alte obiecte în urechi);
  • evitați apa în urechi, după baie, ștergeți apa;
  • Există, de asemenea, un vaccin împotriva otitei, meningitei și pneumoniei.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să consumăm întregul ciclu de antibiotic până la capăt, chiar dacă a apărut deja o ușurare. Pentru a corecta problemele auditive care pot apărea după otita medie purulentă, se efectuează o serie de proceduri de îmbunătățire a auzului.

Otita medie purulentă: cauze, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli ale organelor auzului este otitul purulent. Cum se manifestă acest proces inflamator și de ce apare acesta? Care sunt caracteristicile tratamentului otitei medii purulente?

Otita medie purulentă poate afecta orice parte a urechii - exterioară, mijlocie și interioară. Un proces inflamator infecțios, în același timp, dezvoltat într-o parte a organului de auz (de regulă, în medie), se poate muta în altul.

Experții clasifică otita purulentă în funcție de formele procesului inflamator. Există un aspect acut și cronic.

Otita supurativa acuta

Otita medie supurativă acută este diagnosticată atunci când flora patogenă intră în ureche. Boala se dezvoltă treptat și trece prin trei etape:

  1. Forma catarală se caracterizează prin apariția în ureche a durerii acute cauzate de debutul procesului inflamator și formarea exsudatului. Se poate da Templului, gâtului și maxilarului. Prima etapă a otitei medii purulente durează de la 2 zile la 2 săptămâni.
  2. Forma purulentă a otitei acute este caracterizată de acumularea de exudat și de erupția timpanului. Durerea se oprește brusc, dar se poate reveni dacă ceva interferează cu eliberarea de puroi.
  3. În a treia etapă a otitei acute, procesul inflamator începe să dispară. Exudatul gros curge din ureche, iar volumul său scade treptat. Pacienții se plâng numai de pierderea auzului vizibilă.

Pornind de la prima etapă a bolii, țesuturile suprafeței urechii medii încep să se umfle sub influența procesului inflamator. Flota patogena, în curs de dezvoltare, afectează integritatea și provoacă formarea de puroi în ele. Când otita se dezvoltă, exudatul se acumulează în cavitatea timpanică, se apasă pe timpan și pereții penetrează cu nervi, provocând convulsii de durere insuportabilă.

Datorită faptului că urechile și exsudatul încep să apese pe timpanul din interior, acesta nu mai vibrează ca răspuns la acțiunea undelor sonore și transmite vibrațiile către celelalte părți ale organului auditiv într-un mod adecvat. Pacienții încep să observe o scădere semnificativă a auzului, zgomot, tinitus și un sentiment de transfuzie a apei.

Otita medie supurativă acută expulzează în forma cronică cu:

  1. Slăbirea sistemului imunitar.
  2. Terapia antibiotică incompletă, care cauzează rezistență la bacterii.
  3. Selecție greșită a agenților antibacterieni (pastile sau picături de urechi), în care procesul inflamator nu se oprește și bacteriile se mută și devin rezistente la grupul antibiotic utilizat. Prin urmare, ceea ce trebuie tratat pentru o boală ar trebui să fie ales strict de către un specialist.
  4. Bolile sistemice (cum ar fi diabetul și tuberculoza).
  5. Tulburări ORL în care funcționalitatea de drenaj a tubului auditiv este afectată.

Otita supurativa cronica

Otita cronică are o natură recurentă. În această formă, boala reapare regulat, timpanul uneori nu are timp să se vindece și pierderea auzului pentru o ureche predispusă la inflamație progresează.

Forma cronică crește întotdeauna de la o boală acută subtratată în această parte a organului auditiv. De regulă, această otită își are rădăcinile în copilăria pacienților și le însoțește de-a lungul vieții.

Semănarea bacteriologică a secreției de ureche în forma cronică de otită purulentă dezvăluie o floră patogenă formată din microorganisme anaerobe și după episoadele repetate de terapie cu antibiotice, exudatul curge deja din ureche cu ciuperci. Toți "trăiesc" în urechea pacienților, fără a le lăsa cunoscuți, până când apar condiții favorabile dezvoltării lor active.

Otita medie supurativă cronică, în funcție de stadiul bolii, poate avea două forme:

  1. Forma ușoară se numește mesotympanic. Cu un astfel de tip cronic, este afectată numai membrana mucoasei timpanului, iar filmul în sine este perforat în spațiul înfiptat - în centru.
  2. Forma cronică severă se numește epitimpanită. Datorită recurențelor frecvente care nu au fost tratate corespunzător, deoarece urechile se înrăutățesc în mod regulat, secțiunea mijlocie a osului începe să sufere, iar perforația timpanului se întinde pe întreaga suprafață. În această formă a bolii, microflora patogenă se răspândește rapid prin părțile organului de auz, adesea intră în sânge și limf, provocând complicații severe - sepsis, meningită, abces tisular.

Cauzele otitei

Dezvoltarea otitei acute purulente, ca regulă, constă din mai mulți factori dintr-o dată. De exemplu, cu imunitate locală redusă, bacteriile care cauzează inflamații (cocci, viruși, ciuperci) se introduc în cavitatea organului auditiv.

Cele mai frecvente cauze ale otitei media supurative acute sunt:

  • Inflamația agenților patogeni în urechea externă prin obiecte infectate (dopuri pentru urechi, căști), cu apă în timpul înotului și scufundărilor, precum și prin mâinile murdare.
  • Pătrunderea bacteriilor prin timpanul accidentat.
  • Intrarea în mucusul urechii medii din nasofaringe prin tubul Eustachian cu o boală prelungită și o exfoliere incorectă - așa se întâmplă de obicei otita medie supurativă bilaterală.
  • Audierea florei patogene prin sânge (în sepsis, tuberculoză, tifoid, gripă etc.) sau prin țesuturi infectate ale craniului.

simptome

Simptomatologia otitei purulente este destul de specifică

  1. Otita medie purulentă de tip acut este caracterizată de dureri de urechi severe. Poate fi durere, tragere și pulsare.
  2. Există o scădere parțială a auzului datorită faptului că țesuturile departamentelor din ureche se umflă, puroiul umple cavitatea timpanică și împiedică mișcarea timpanului să se miște ca răspuns la vibrațiile sonore primite.
  3. Pus în urechi și procese edematoase conduc la congestie, apariția zgomotului și a sunetului.
  4. Otita purulentă la adulți și copii este întotdeauna asociată cu febră.
  5. Pacientul suferă de dureri de cap, uneori se extinde până la maxilar din partea urechii inflamate. Dacă o persoană are un tip bilateral al bolii - simptomul nu are o localizare îngustă, durerea se simte pretutindeni.
  6. Când timpanul trece, puroiul începe să curgă abundent din ureche, care se îngroșă treptat.

Semne de otită medie la un copil

Nu întotdeauna un copil mic poate explica faptul că el este cel care sa îmbolnăvit, de aceea otita medie purulentă este diagnosticată la bebeluși deja în ultima etapă - după ruperea timpanului, când exudatul curge din canalul urechii.

Este posibil să se determine că un copil are o durere la ureche datorită inflamației organului de auz prin schimbarea comportamentului său. Simptomele otitei purulente la copii nu sunt aproape specifice și dificil de deosebit de durerea obișnuită:

  • copilul va fi adesea obraznic din cauza durerii de urechi și va avea un somn rău;
  • există o creștere a temperaturii - dar numai puțin - va fi în valori subfebrile (nu mai mari de 37,5);
  • un copil își poate freca urechile dureroase de o pernă, încercând să ușureze durerea și mâncărimea.

efecte

Otita medie purulentă necesită tratament obligatoriu. Mulți pacienți, care simt după erupția timpanului și începutul expirării puroiului relief semnificativ, nu merg la medic. Dar lipsa tratamentului bolii poate duce la consecințe grave și uneori ireversibile.

  1. Procesul purulent poate deteriora țesuturile adiacente și poate provoca inflamația într-o ureche internă importantă, ceea ce va duce la pierderea auzului. Deci, cea mai frecventă consecință a otitei purulente, a cărei tratare nu a fost adusă la capăt - mastoidită. Inflamația osoasă duce la distrugerea procesului mastoid al osului temporal.
  2. După un progres al timpanului, bacteriile nu părăsesc cavitatea urechii medii, ci rămân acolo și se dezvoltă în continuare. Modalitățile lor de viață active nu vor permite filmului să se vindece - alți agenți patogeni vor pătrunde în organism, iar calitatea auzului va scădea considerabil.
  3. Dezvoltarea unei colonii bacteriene se poate răspândi la urechea interioară (labirintină) și poate merge mai departe - în creier, provocând meningită, encefalită și hidrocefalie.

Nu numai că nu sa început tratamentul otitei purulente la adulți și copii mici poate avea consecințe similare - și terapia care nu a fost adusă până la capăt este capabilă să ducă la acestea. De aceea, ar trebui să observați primele simptome ale otitei purulente, contactați Laura. Specialistul va determina cum să trateze otita medie purulentă, iar sarcina dvs. este aceea de a urmări cu precizie numirile sale.

tratament

Tratamentul otitei purulente trebuie să fie cuprinzător. Urmând toate recomandările otolaringologului, veți scăpa cu succes de simptomele neplăcute și veți elimina procesul inflamator.

  1. Medicamentele vasoconstrictoare îmbunătățesc permeabilitatea și drenajul tubului Eustachian. Acestea ar trebui să fie instilate în nas: prin acționarea pe membranele mucoase și prin reducerea pufului în ele, ele vor crește lumenul tubului auditiv. Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare în tratamentul otitei medii supurative acute este necesară dacă bacteria pătrunde în organul auditiv prin tubul Eustachian pentru răceli.
  2. Deoarece otita purulentă a urechii medii este însoțită de durere severă, ORL va prescrie picături speciale în ureche, care, acționând local în zona inflamată, va opri dezvoltarea florei bacteriene și va reduce durerea.
  3. Antibioticele orale se adaugă terapiei locale cu antibiotice.
  4. Pentru a reduce pufarea în organele ORL în timpul procesului inflamator, sunt indicate preparate antihistaminice.
  5. Pentru a combate inflamația și durerea, otolaringologul vă va prescrie pilulele corespunzătoare - Diclofenac, Nise sau Nurofen.
  6. În plus, poate fi prescrisă fizioterapia, care va accelera recuperarea: UHF, OZN, iontoforeză și pneumomassage.

Simptomele, complicațiile și tratamentul otitei acute și cronice purulente

Ce este otitul purulent?

Otita medie purulentă este un proces inflamator de natură infecțioasă care acoperă toate părțile anatomice ale urechii medii: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

În funcție de locație, există trei tipuri de otită:

Externe, în principal datorită intrării și acumulării de apă în canalul urechii;

Mediu, care este o complicație a bolilor tractului respirator superior;

Intern, care se dezvoltă pe fundalul unei purulete cronice de otită medie.

Otita externă afectează adesea persoanele implicate în înot. Inflamația canalului auditiv extern este limitată, de regulă, în principal de manifestările cutanate: abcese, diverse erupții cutanate. Durerea urechii severe este de obicei însoțită de otita medie, astfel încât termenul de "otită" în majoritatea cazurilor înseamnă otita medie.

Aceasta este o boală destul de frecventă care poate apărea cu grade diferite de severitate. Cu toate acestea, lipsa tratamentului poate duce la trecerea la o etapă cronică și la dezvoltarea de diverse complicații, inclusiv formarea de aderențe, pierderea auzului și pierdere completă a auzului.

Potrivit statisticilor, otita media reprezintă 25-30% din bolile urechii. De cele mai multe ori suferă de copii sub 5 ani, în al doilea rând, de vârstnici, în al treilea rând - adolescenți cu vârste între 12 și 14 ani. Nu există un agent cauzal specific al otitei acute. În 80% din cazuri, pneumococci (un tip de streptococ), hemophilus bacillus (gripa) devin principalii agenți cauzatori ai bolii, mai rar Staphylococcus aureus sau asociații de microorganisme patogene.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea otitei medii sunt infecțiile virale respiratorii (ARVI, gripa), bolile inflamatorii ale nazofaringiului și tractului respirator superior (sinuzită, rinită), prezența adenoidelor. De asemenea, aceasta poate include igiena inadecvată a cavității urechii. Boala apare pe fondul unei scăderi a imunității generale și locale, când o infecție penetrează tubul auditiv în cavitatea timpanică.

Membrana mucoasă a tubului auditiv produce mucus care are un efect antimicrobian și efectuează o funcție protectoare. Cu ajutorul viliilor epiteliale, secreția secretă este transferată la nazofaringe. În timpul diferitelor boli infecțioase și inflamatorii, funcția de barieră a epiteliului tubului auditiv slăbește, ceea ce duce la dezvoltarea otitei.

Mai puțin frecvent, infecția urechii medii are loc prin procesul timpanului sau mastoidul rănit. Aceasta este așa numita otită traumatică. În cazul unor astfel de boli, cum ar fi gripa, rujeola, scarlatina, tuberculoza și febra tifoidă, este posibil un al treilea și cel mai rar tip de infecție - hematogen, atunci când bacteriile patogene intră în urechea mijlocie.

Simptomele otitei purulente

Principalele simptome ale otitei purulente la adulți:

Durere severă la nivelul urechii, care poate fi dureroasă, pulsată sau împușcată;

Senzația de umflătură și zgomot în ureche;

Descărcarea de caracter purulent din urechi;

Pierderea parțială a auzului;

Ca urmare a inflamației membranei mucoase a tubului auditiv, acesta se îngroațește, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și erupe. În timpul presiunii unui fluid purulente, apare perforarea timpanului și curgerea puroiului.

Descărcarea mucopurulentă după ruperea timpanului este mai întâi abundentă, apoi devine mai densă și mai rară. Pe măsură ce procesul inflamator dispare, fluxul de puroi se oprește treptat. Perforarea timpanului suferă cicatrizări, dar senzația de congestie rămâne o perioadă de timp.

În timpul otitei purulente, este obișnuit să se distingă trei etape:

Stadiul preperforativ. În această etapă, simptomele sunt pronunțate: o durere accentuată și accentuată în ureche, care poate da templu sau coroanei; durere în procesul mastoid al palpării; tulburări de auz; creșterea temperaturii până la 38-39 ° С.

Stadiul perforat. După ce timpanul a trecut, fluxul de puroi începe (eventual cu un amestec de sânge), durerea din ureche treptat dispare și temperatura corpului scade.

Etapa de reperare. Expirarea puroiului se oprește, cu perforarea cicatrizată a timpanului, audierea este restaurată treptat.

Un astfel de curs al bolii nu este neapărat tipic. În orice etapă a procesului, otita medie acută poate deveni cronică, cu simptome ușoare. Dacă se observă acest lucru în prima etapă, atunci nu se produce perforarea timpanului și se acumulează o îngroșare vâscoasă în cavitatea timpanică, care este dificil de evacuat.

Dacă perforația nu apare timp îndelungat în timpul unui curs acut al bolii, atunci datorită volumului crescut de exudat în urechea medie, sunt posibile dureri de cap severe, amețeli, febră mare, vărsături și o stare generală gravă. În acest caz, infecția din urechea mijlocie se poate răspândi mai adânc în cavitatea craniului și poate duce la consecințe grave și care pot pune viața în pericol.

Dacă, după perforarea timpanului, ieșirea din puroi și dinamica pozitivă în general, temperatura crește din nou și durerile de urechi reapară, poate indica stagnarea lichidului purulent în cavitatea timpanică sau dezvoltarea mastoiditei (inflamația procesului mastoid al osului temporal). În acest caz, supurația durează 3-4 săptămâni. Exodul masiv de puroi pulsatoriu poate indica un abces extradural (acumularea de exudat între suprafața interioară a osului temporal și meninge).

Pentru semnele clinice generale ale bolii, leucocitoză moderată sau pronunțată (în funcție de gravitatea cursului), schimbarea leucocitelor, caracteristică ESR crescută. Pronunțată leucocitoză în combinație cu eozinopenie poate fi un semn de mastoidită sau penetrarea infecției în cavitatea craniană.

Stadiul acut de otită continuă în medie 2-3 săptămâni. Cauzele de efecte negative sau de dezvoltare a complicațiilor pot fi o slăbire semnificativă a sistemului imunitar sau o terapie antibiotică inadecvată în curs de desfășurare.

Otita acuta si cronica purulenta

Otita supurativa acuta

Forma acută a bolii rezultă din intrarea mediului patogen în urechea medie prin tubul auditiv în bolile acute ale nazofaringelului și ale căilor respiratorii superioare sau în timpul exacerbării bolilor cronice similare.

După cum sa menționat mai sus, otita acută în dezvoltarea sa are trei etape:

Etapa I (forma otitei catarale). Începutul procesului inflamator, însoțit de formarea exudatului. Pentru otita catarala se caracterizeaza prin durere severa in ureche, care radiaza la jumatatea corespunzatoare a capului (in templu, dinti, gat), precum si o pierdere semnificativa a auzului. La examinare, există vase de sânge dilatate, hiperemie a timpanului și proeminența acestuia. Această etapă poate dura de la 2-3 zile până la 1-2 săptămâni.

Etapa II (otita medie purulentă). În acest stadiu, apare perforarea timpanului și începe debitul de ieșire, edemul timpanului scade. Durerea treptat dispare, dar poate fi reluată cu un flux de întârziere de puroi.

Etapa III este caracterizată prin atenuarea procesului inflamator, reducerea și încetarea supurației. Principala plângere în această etapă este scăderea auzului.

Inflamația membranelor mucoase ale cavității tamburului și a tubului auditiv conduce la edemul lor. Membrana mucoasă a acestor departamente este destul de subțire, iar stratul cel mai de jos îndeplinește funcția periostului. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, membrana mucoasă se îngroațează, eroziunea apare pe suprafața sa. Urechea medie este umplută cu exudat, care are inițial un caracter seros și apoi devine purulent. La vârful procesului, cavitatea timpanică este umplută cu fluid purulent și membrană mucoasă mărită, ceea ce duce la bulgări. Timpul de timp poate fi acoperit cu o floare de culoare albicioasă. Durerea este cauzată de iritarea receptorilor nervilor faringieni și trigemeni, zgomotul și congestia la nivelul urechii datorită labilității limitate a timpanului și a osiciilor auditive. Sub presiunea exsudatului, timpanul izbucnește, iar exodul de puroi începe în afară, care durează aproximativ 6-7 zile.

În timp, cantitatea de descărcare scade, consistența lor devine mai groasă. Perforarea rezultată are de obicei o dimensiune mică, formă rotundă și este însoțită de defecte de țesut. Perforațiile sub formă de fisuri fără defecte în membrană sunt mai puțin frecvente. Dacă cauza principală a bolii este rujeola, scarlatina, tuberculoza, atunci perforațiile sunt mai mari.

În paralel cu finalizarea supurației trece hiperemia timpanului. Pe măsură ce perforarea cicatrizării este restaurată treptat. Perforațiile mici, cu o dimensiune de până la 1 mm, depășesc rapid și complet. La perforațiile mari, stratul fibros nu este de obicei restabilit, iar gaura din membrană este închisă de stratul mucus din interior și din exteriorul epidermic. Această zonă a membranei pare atrofică, există depuneri de săruri de calcar sub formă de pete albe. Pentru defectele pronunțate ale țesutului, perforarea nu depășește adesea, în acest caz, de-a lungul marginii unei deschideri circulare în membrană, mucoasa se coagulează cu epiderma. Adesea, aderențele rămân în cavitatea timpanică, ceea ce limitează mobilitatea ossicolelor auditive.

Otita supurativa cronica

Otita medie cronică este o inflamație a urechii medii, caracterizată prin puroi recurent din ureche, perforație persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Otita medie cronică se dezvoltă cu tratament precoce sau inadecvat al otitei medii acute. Aceasta poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a rupturii traumatice a timpanului. Forma cronică a otitei suferă de 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie. Complicațiile intracraniene ale otitei reprezintă un pericol grav pentru sănătate și chiar pentru viață.

Ca rezultat al însămânțării bacteriologice în otita purulentă cronică, sunt detectate microorganisme aerobe cum ar fi pseudomonade, stafilococi, pneumococi. Bacteriile anaerobe, care sunt detectate la 70-90% dintre pacienți, sunt reprezentate de fusobacterii, peptococi, lactobacili. În cazul utilizării prelungite a antibioticelor și a medicamentelor hormonale, se găsesc microorganisme fungice: Candida, Aspergillus, fungi de mucegai.

Trecerea de la otita acuta la cronica este de obicei cauzata de urmatorii factori adversi:

Scăderea rezistenței organismului la infecții și slăbirea sistemului imunitar;

Selecție greșită de medicamente antibacteriene, la efectele cărora asociațiile de agenți patogeni sunt rezistenți;

Patologii ale tractului respirator superior (curbură a septului nazal, adenoide, rinită cronică și sinuzită);

Prezența bolilor concomitente, în special a bolilor de sânge, diabetului.

Afecțiunile concomitente ale ORL contribuie la încălcarea funcției de drenaj a tubului auditiv, ceea ce complică scurgerea de puroi din cavitatea timpanică și, la rândul său, împiedică vindecarea în timp a perforațiilor care au apărut în timpan. În unele cazuri, procesul inflamator din urechea mijlocie devine cronic. Acest lucru este cel mai adesea observat la perforațiile care se formează în partea liberă a timpanului, precum și la persoanele cu tuberculoză, diabet și vârstnici.

Otita medie cronică este împărțită în două forme, în funcție de severitatea bolii și localizarea deschiderii perforate a timpanului:

Mezotimpanit. Aceasta este o formă mai ușoară a bolii, în care membrana mucoasă a tubului auditiv și a cavității timpanice sunt afectate în mod predominant. Perforația se află în partea centrală, întinsă a timpanului. Complicațiile în acest caz sunt mult mai puțin frecvente.

Boala Mansardă. În această formă a bolii, în afară de membranele mucoase, țesutul osos al manechinului și procesul mastoid este implicat în procesul inflamator, care poate fi însoțit de necroza sa. Perforarea este localizată în partea superioară, tensionată, îndelungată, a timpanului sau acoperă ambele secțiuni. Cu epitimpanită, asemenea complicații grave precum sepsisul, meningita, osteita, abcesul cerebral sunt posibile în cazul în care exudatul purulent intră în sânge sau în membrana creierului.

Complicațiile și consecințele otitei purulente

Lipsa tratamentului pentru otită purulentă este plină de consecințe ireparabile când procesul purulent-inflamator începe să se răspândească în țesutul osos.

În acest caz, pot apărea următoarele complicații:

Încălcarea integrității timpanului, care duce la pierderea progresivă a auzului, până la pierderea completă a auzului;

Mastoidita - inflamația procesului mastoid al osului temporal, însoțită de acumularea de puroi în celulele sale și distrugerea ulterioară a osului în sine;

Osteita (caria osoasa), cu formarea de granule sau colesteatom, care se dezvolta ca o tumora si duce la distrugerea oaselor.

Inflamația cronică a urechii medii poate duce la labirintită - inflamația urechii interne și, în plus, la complicațiile intracraniene, care includ:

Meningita - inflamația mucoasei creierului;

Hidrocefalie - acumulare excesivă de lichid cerebrospinal în creier.

Labirintul și complicațiile intracraniene sunt destul de rare, dar trebuie să știți că există un astfel de risc. Prin urmare, atunci când apare simptomele de otită, trebuie să contactați otolaringologul la unitatea medicală în scopul tratamentului adecvat. Tratamentul otitei continuă în medie timp de două săptămâni și, pentru a evita apariția complicațiilor, este imposibil să se oprească procesul de tratament fără permisiune, chiar și cu îmbunătățiri semnificative.

Tratamentul otitei purulente

Diagnosticarea otitei media nu este, de obicei, dificilă. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (inspecția vizuală a urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv, o radiografie a osului temporal se efectuează în țesutul osos.

Otitis media supurativă este tratată pe bază de ambulatoriu, la temperaturi ridicate, în combinație cu febră, se recomandă odihnă la pat. spitalizare necesară pentru leziunile mastoide suspectate.

Terapia cu otita media include:

Vasoconstrictor sau picături astringente;

Tactica tratamentului este determinată în funcție de stadiul bolii și de severitatea simptomelor:

Stadiul preperformativ este caracterizat de un sindrom puternic de durere, pentru care se utilizează preparate osmotice: soluție de alcool 3% de acid boric sau cloramfenicol într-un raport 1: 1 cu glicerol. Opadaks picături de urechi (cu fenazonă și lidocaină), Anauran (cu lidocaină, polimixină și neomicină) au efect anestezic. Datorită prezenței antibioticelor în Anauran, este interzisă utilizarea acestuia în etapa perforativă. Aceste picături sunt îngropate în urechea dureroasă încălzită la o temperatură de 38-40 ° C de două până la trei ori pe zi, după ce instilația canalului urechii este închisă cu un tampon de vată cu vaselină.

Pentru a stimula funcția de drenaj, se folosesc picături vasoconstrictive (Otrivin, Sanorin, Naftizin, Galazolin etc.) care sunt îngropate în nas de trei ori pe zi într-o poziție în sus și capul trebuie înclinat în direcția urechii pacientului. Nu puteți sufla nasul intens și, de asemenea, trageți conținutul nasului în nazofaringe, deoarece acest lucru duce la o infecție suplimentară a tubului auditiv.

Paracetamolul sau diclofenacul pot fi administrați pe cale orală ca analgezic.

Aplicarea locală a unei comprese de alcool de încălzire este posibilă pentru a accelera rezoluția procesului inflamator. Dar dacă durerea din ureche crește, compresa trebuie îndepărtată imediat.

Dacă este necesar, se efectuează o paracenteză (puncție artificială a timpanului pentru a permite debitul de puroi).

La etapa de perforare, continuă utilizarea de picături nazale vasoconstrictoare, preparate antibacteriene și antihistaminice. În cazul evacuării abundente a puroiului, sunt prescrise mucolitice (ACC, Fluimucil), precum și Erespal, care reduce umflarea membranelor mucoase și scade secreția secrețiilor.

Fizioterapia (UV, UHF, cuptor cu microunde) sau comprese calde pe zona urechilor la domiciliu are un efect pozitiv. Pacientul trebuie să îndepărteze în mod independent, cel puțin de două ori pe zi, eliberarea de pudră din canalul urechii. Acest lucru se poate face cu un tampon de bumbac. Procedura trebuie efectuată până când lîna este uscată. Dacă debitul este prea gros și volatil, puteți pre-picura o soluție caldă 3% de peroxid de hidrogen în ureche și apoi uscați bine canalul urechii.

După curățarea urechilor, picăturile de urechi, prescrise de un medic, sunt instilate într-o formă încălzită (până la 37 ° C): Otof, 0,5-1% soluție de dioxidină, 20% soluție de sulfat de sodiu etc. Picături cu conținut de alcool în etapa perforativă Nu aplicați, deoarece acest lucru cauzează dureri severe.

În stadiul reparativ, utilizarea antibioticelor, fizioterapia termică, curățarea mecanică a canalului urechii este oprită. În locul perforării, în majoritatea cazurilor se formează o cicatrice mică. Dacă se formează aderențe fibroase în cavitatea timpanică, ele limitează, de obicei, labilitatea timpanului și ossicolele auditive. Cu toate acestea, pot fi prescrise pentru a preveni aderențele, preparatele enzimatice, pneumomassageul timpanului și ionophoresa endaurală cu lidaza.

Scopul principal al acestei etape este restaurarea auzului, consolidarea sistemului imunitar și creșterea rezistenței corporale.

Antibiotice pentru otită purulentă

Amoxicilina. Acest antibiotic este esențial în tratamentul otitei medii purulente, deoarece este activ împotriva unei game largi de agenți patogeni infecțioși (stafilococi, Escherichia coli etc.), are un efect antiseptic și anti-mitic. Puteți să-l utilizați în orice stadiu al bolii. Amoxicilina se administrează pe cale orală, într-o doză de 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 8-10 zile. Contraindicații privind administrarea de amoxicilină: disfuncție hepatică, sarcină, lactație, mononucleoză. Reacții adverse: reacții alergice, dispepsie. Dacă este imposibil să utilizați Amoxicilina sau dacă nu există nici un efect, în decurs de trei zile de la administrare se prescrie unul dintre următoarele medicamente.

Augmentin. Acest medicament este o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic. Se utilizează de obicei pentru simptome severe ale bolii. Doza este determinată de medicul curant. Contraindicații: încălcarea funcțiilor ficatului și rinichilor, fenilcetonurie, sarcină. Reacții adverse: candidoză cutanată, urticarie, mâncărime; leucopenie temporară și trombocitopenie; cefalee, amețeli.

Cefuroximă. Utilizat intramuscular sub formă de injecții (sare de sodiu cefuroximă), dacă amoxicilina și Augmentin nu au fost eficiente. Pentru administrarea orală, cefuroximaxetil este prescris la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi. Contraindicații: sensibilitate crescută la cefalosporine, sarcină timpurie, lactație. Reacții adverse: somnolență, cefalee, pierderea auzului; eozinofilie, neutropenie; greață, constipație; afectată funcția renală.

Ampicilină. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, disfuncție hepatică, sarcină. Efecte secundare: disbacterioză, candidoză, fenomene dispeptice, reacții alergice, tulburări ale sistemului nervos central.

Stomatologi. Acceptat de 3 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații: sensibilitate crescută la penicilină. Efecte secundare: reacții dispeptice și alergice; reacție de hipersensibilitate acută severă, care se dezvoltă în decurs de 1-30 de minute după administrarea medicamentului.

Spiramicină. Macrolidele sunt prescrise pentru reacții alergice la antibioticele lactamice. Spiramicina este administrată la 1,5 milioane ME pe cale orală de două ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, lactație, obstrucție a conductelor biliare. Reacții adverse: greață, diaree, esofagită, colită, erupție cutanată.

Azitromicina. Acceptat o dată pe zi, 250 mg. Contraindicații privind azitromicina: hipersensibilitate la macrolide, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, aritmie. Reacții adverse: cefalee, amețeli, greață, oboseală și nervozitate, tinitus, conjunctivită.

Cefazolină. Antibiotic semisintetic aparținând grupului de cefalosporine din prima generație. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la cefalosporine, boli intestinale, insuficiență renală, sarcină, lactație. Efecte secundare: simptome dispeptice, reacții alergice; convulsii; dysbacteriosis, stomatită (cu utilizare pe termen lung).

Ciprofloxacin. Acceptat de 2 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații pentru Ciprofloxacin: sarcină, lactație, epilepsie. Reacții adverse: alergii ușoare la nivelul pielii, greață, tulburări de somn.

Ceftriaxone. Acesta este un medicament pentru administrare intramusculară, care este un antibiotic de ultimă instanță datorită numărului mare de reacții adverse. Injectările de ceftriaxonă sunt administrate o dată pe zi. Contraindicații privind utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la cefalosporine, boli gastro-intestinale severe. Efecte secundare: cefalee, amețeli, crampe; trombocitoză, sângerare nazală; icter, colită, flatulență, durere epigastrică; mâncărimi ale pielii, febră, candidoză, transpirație crescută.

De asemenea, în cazul otitei purulente, antibioticele sunt utilizate sub formă de picături pentru urechi:

Norfloxacin Normaks picături de urechi au un efect antibacterian larg. Reacții adverse: o erupție cutanată mică, arsură și mâncărimi la locul de aplicare. Utilizați în conformitate cu instrucțiunile.

Kandibiotik. Compoziția acestor picături constă în mai multe antibiotice: adipropionatul de beclometazonă, cloramfenicolul, precum și agentul antifungic clotrimazol și clorhidratul de lidocaină. Contraindicații: sarcină, lactație. Efectele secundare includ reacții alergice.

Netilmicină. Acesta este un antibiotic semisintetic al generației aminoglicozidice III. Capsulele pentru urechi de la Netilmicin sunt prescrise mai des pentru otita medie cronică.

Cloramfenicol. Aceste picături sunt folosite în special în oftalmologie, dar pot fi, de asemenea, prescrise pentru otita medie mai ușoară, deoarece acestea nu penetrează profund în canalul urechii.

Chiar și cu o îmbunătățire semnificativă a procesului de tratament și slăbirea sau dispariția simptomelor locale, este imposibil să se oprească cursul de a lua medicamente antibacteriene. Durata cursului trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile. Anularea anterioară a antibioticelor poate provoca o recidivă, tranziția bolii într-o formă cronică, formarea formărilor adezive în cavitatea timpanică și dezvoltarea complicațiilor.

Educație: În 2009, a primit o diplomă în medicină, la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După terminarea stagiului la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a fost obținută o diplomă în medicina otorinolaringologică (2010)