Principal / Durere de gât

nosebleed

Epistaxisul sau sângerarea din nas poate fi un simptom al unui număr de boli ale nasului și ale altor organe și, în plus, în unele cazuri se observă la oameni sănătoși.

Principalele cauze ale sângerării nazale pot fi:

  • rănire
  • boli ale nasului și ale sinusurilor paranasale (sinuzită, rinită);
  • luând o serie de medicamente
  • boli de sânge și așa mai departe.

    În cazul unei sângerări pronunțate din nas, care nu poate fi oprită singură, este necesar să se consulte urgent un medic care va determina cauza epistaxisului și va determina cursul tratamentului.

    Cauzele epistaxisului la adulți

    Sângerarea din nas nu este, în toate cazurile, o indicație a unei boli existente și poate apărea uneori la persoanele fără probleme de sănătate. Sângerarea din nas, care apare într-o persoană sănătoasă, nu este de obicei abundentă, depinde de stresul emoțional și fizic anterior și poate fi oprită fără intervenția din exterior.

    Deseori cauza sângerării din nas la o persoană sănătoasă este inhalarea aerului îngheț sau uscat pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce determină uscarea mucoasei nazale și ruptura vaselor mici. De obicei, într-un astfel de caz, sângerările nazale nu diferă în profunzimea și se opresc fără dificultate.

    "Sunstroke" (supraîncălzirea la soare) poate provoca, de asemenea, sângerare nazală la o persoană sănătoasă. În această situație, epistaxisul este însoțit de durere în cap, slăbiciune, tinitus și chiar leșin.

    Când sângerarea nazală apare ca urmare a leziunilor nasului (accident vascular cerebral, cădere), este posibilă deteriorarea structurilor nazale (sinusuri paranazale, cartilagii etc.). De obicei, epistaxisul rezultat din traume este însoțit de umflături și dureri evidente în zona nasului și a țesuturilor care îl înconjoară. Dacă vătămarea a dus la o fractură a oaselor craniului facial, deformarea nasului sau a întregii fețe devine de obicei vizibilă.

    Dacă, cu sângerări mici din nas, care seamănă cu cheaguri de sânge, apare secreția mucoasă din nas, o posibilă cauză fiind inflamația mucoasei nazale, așa-numita. rinită. Cheagurile de sânge eliberate în timpul rinitei rezultă din leziuni ale vaselor mici ale mucoasei nazale din cauza inflamației.

    Atunci când apare epistaxis pe fundalul durerilor din cap, nasul curge și este însoțit de o creștere a temperaturii corpului, inflamația sinusurilor paranazale - sinuzita (sinuzită, sinuzită etc.) poate fi o cauză probabilă.

    Când are loc sângerare nazală la un pacient cu hipertensiune arterială, cauza probabilă este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale - o criză hipertensivă. În acest caz, epistaxisul apare ca urmare a ruperii vaselor mici ale mucoasei nazale datorită presiunii crescute.

    Apariția sângerării nazale poate fi asociată cu iritarea mucoasei nazale împotriva utilizării unui număr de spray-uri nazale: Baconază, Nasonex și alte medicamente care conțin corticosteroizi sau medicamente antialergice (antihistaminice). Formarea epistaxis este posibilă la persoanele care au luat medicamente pentru a preveni coagularea sângelui de mult timp: warfarină, heparină, aspirină etc.

    Sângerările frecvente din nas, în special atunci când sunt combinate cu sângerări uterine, tendința de a avea vânătăi, creșterea sângerării gingivale, sunt caracteristice unor astfel de afecțiuni ale sângelui ca anemia aplastică (atunci când măduva osoasă oprește producerea celulelor sanguine), leucemia (boala malignă a sângelui), trombocitopenica purpura (reducerea puternică a numărului de trombocite), etc.

    Epistaxisul este, de asemenea, unul dintre semnele tumorilor nazale (atât maligne cât și benigne). Principalele simptome ale tumorilor nazale sunt:

  • dureri sau inflamații în nas,
  • sângerare nazală sângeroasă (transparentă în aspect),
  • repararea nasului
  • durere in cap si asa mai departe.

    Cauzele epistaxisului la copii

    Sângerarea din nas în copilărie nu indică, în toate cazurile, o boală existentă și poate fi asociată cu iritația mecanică (de exemplu, degetele) a mucoasei nazale, leziuni ale nasului, corpuri străine în nas (particule mici de jucării, mazăre etc.). ).

    Dacă un copil are descărcare nazală mucoasă în care sunt prezente cheaguri de sânge, aceasta indică de obicei o rinită existentă (rinită).
    Sângerările persistente, frecvente din nas la copii, care sunt combinate cu tendința de a avea vânătăi, pot indica hemofilie sau o serie de alte boli care sunt asociate cu o tulburare de sângerare.

    Cauzele epistaxisului la femeile gravide

    Principalele cauze ale sângerărilor nazale la femeile gravide sunt:

  • inhalarea aerului înghețat sau uscat pentru o lungă perioadă de timp (în timpul iernii în timpul mersului pe jos),
  • lipsa de calciu sau vitamina K în organism, care apare în timpul sarcinii și poate provoca epistaxis, precum și creșterea sângerării gingiilor etc.
  • epistaxis, însoțit de dureri severe în cap, poate apărea din cauza tensiunii arteriale crescute. În acest caz, este necesară asistență medicală. Tensiunea arterială va fi măsurată și se va determina cauza probabilă a sângerării.

    Primul ajutor pentru sângerări nazale la copii și adulți

    Dacă suferiți sângerări din nas, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
    1. Pacientul trebuie să fie așezat și capul îndoit înainte. Este strict interzisă aruncarea capului pacientului înapoi pentru a evita înghițirea sângelui și vărsăturile sau penetrarea sângelui în tractul respirator!
    2. Este necesar să se asigure pacientului epistaxis un acces bun la aer proaspăt (deschideți fereastra, deschideți gulerul pentru tricou către pacient).
    3. Atașați o pungă de gheață la nasul unei persoane. Dacă sângerarea nu se oprește, apăsați-o cu degetul ferm cu degetul în septul nazal timp de aproximativ 5-10 minute. Datorită comprimării vaselor mucoasei nazale, în majoritatea cazurilor sângerarea se oprește.
    4. În cazul în care cauza sângerării nazale este o leziune a nasului, este însoțită de o schimbare și umflare a conturului nasului sau a întregii fețe, puneți o batistă sau o pungă de gheață umezită în apă rece și consultați imediat medicul.
    5. Dacă măsurile luate nu ajută la oprirea sângerării din nas, puteți folosi orice medicament vasoconstrictor pentru răceala obișnuită (de exemplu, Nafthyzinum, Naphazoline, Sanorin, etc.). Pentru a face acest lucru, faceți un tampon cu o bucată mică de tifon sau bandaj, de aproximativ 10-15 cm lungime. Acest tampon trebuie să fie umezit cu medicament și introdus în cavitatea nazală.
    6. Când sângerarea nazală este rezultatul unei rinite anterioare, este necesar să lubrifiați tamponul de bumbac cu vaselină și să-l introduceți în cavitatea nazală. Ca urmare a acțiunii vaselinei, crusta formată în nas va înmuia și sângerarea se va opri.
    7. Când sângerarea din nas apare pe fundalul supraîncălzirii, trebuie să duceți imediat pacientul într-un loc bine ventilat, unde razele soarelui nu penetrează. Este necesar să aplicați o cârpă sau o gheață umezită în apă rece în zona nasului.

    În ce situații este nevoie urgentă consultarea unui medic?

    În următoarele situații, este nevoie urgentă de a consulta un specialist:

  • când sângerarea din nas, rezultată din leziuni, combinată cu deformarea și umflarea contururilor nazale;
  • cu sângerări excesive din nas, care apar pe fondul creșterii tensiunii arteriale sau ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor enumerate mai sus;
  • când apare un sindrom nazal la un copil ca urmare a pătrunderii unui corp străin în nas, este necesar să se consulte un specialist - LOR. Este interzis să încercați în mod independent să scoateți un corp străin!
  • cu sângerări din nas care nu se opresc mai mult de 30 de minute și dacă măsurile enumerate mai sus nu dau rezultate;
  • cu sângerări nazale frecvente care nu se opresc mult timp, însoțite de tendința de a avea vânătăi și de creșterea sângerării gingivale și așa mai departe.

    Tratamentul sângerărilor nazale

    Într-o situație în care sângerarea din nas este încăpățânată, îngrijirea medicală include:
    1. Tamponarea cavității nazale - o metodă de stopare a sângerării din nas, care implică introducerea în cavitatea nazală a tifonului, pre-tratată cu vaselină sau o pastă specială care promovează coagularea sângelui. Există două metode pentru introducerea unui tampon: tamponada anterioară (inserția tamponului din nări) și tamponada posterioară (din orofaringe).
    2. Utilizarea metodelor chirurgicale de stopare a sângerărilor nazale este presupusă în situațiile în care alte metode nu au efect și implică obstrucția sau bandajul arterelor care alimentează nasul cu sânge și o serie de alte măsuri.

    Minor, sângerările nazale izolate nu implică un tratament special. Pentru sângerări nazale repetate, trebuie să contactați un specialist care va efectua o inspecție, va prescrie teste suplimentare și va determina cauza sângerărilor nazale.

    Atunci când sângerarea nazală se produce pe fundalul sinuzitei sau rinitei (rinitei), nu este necesar un tratament special. Într-o astfel de situație, tratamentul bolii subiacente va fi o măsură suficientă.

    Când sângerările din nas au apărut pe fundalul luării de medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, heparină etc.), trebuie să vă adresați medicului pentru a ajusta doza de medicamente sau pentru a desemna un curs de calciu și vitamine.

    Sânge puternic din nas

    Sângerarea din nas (într-un mod științific - epistaxis) este o patologie foarte comună la om. Când se observă, descărcarea de sânge din cavitatea nazală, care rezultă din ruperea vaselor de sânge. În unele cazuri, epistaxisul duce la o pierdere mare de sânge și chiar poate pune viața în pericol. În 20% din aceste sângerări, este necesară asistență medicală imediată. Membrana mucoasă a nasului este caracterizată de prezența unui număr semnificativ de vase de sânge mici. Când acestea sunt deteriorate, sângele curge de la nări la exterior, dar în cazuri grave poate curge în laringe și interfera cu respirația. Cel mai adesea, afectarea vasculară este accidentală atunci când vă răniți nasul.

    Potrivit statisticilor, epistaxisul apare la 60% dintre oameni. De obicei, sângerările nazale apar la copii sub 10 ani și la adulți după 50 de ani. Este demn de remarcat că această patologie este mai caracteristică bărbaților.

    După vârsta de 40-50 de ani, sângerările nazale apar mai des, deoarece persoanele mature au mult mai mult membrană mucoasă și mai subțiri decât la o vârstă fragedă. În același timp, capacitatea vaselor de sânge de a reduce este redusă și există o tendință de progresie a hipertensiunii arteriale. În 80% din cazurile cu motive neclară pentru sângerările nazale frecvent repetate la un pacient, sunt detectate probleme în sistemul hemostatic (sistem hemostatic).

    Experții disting între două tipuri de sângerări de acest fel, în funcție de ce părți ale cavității nazale provin:

    Fața care apare cel mai des. Cu aceasta, sângele curge de la nări la exterior;

    Spatele, care este rar, dar reprezintă un risc semnificativ pentru sănătate și necesită asistență medicală. Cu acesta, sângele curge în interiorul nazofaringelului.

    Cauzele sângerărilor nazale

    Această afecțiune patologică este cauzată de diverse motive, dar există două grupuri de factori care duc la sângerări nazale.

    Leziunile locale, care sunt cea mai frecventă cauză a sângerărilor nazale:

    Trauma nasului în timpul sportului sau accident;

    Intervenția chirurgicală, cum ar fi rinoplastia;

    Intervenția obiectelor străine, inclusiv a degetului;

    Bolilor: rinită alergică și atrofică, sinuzită, sinuzită. Cu astfel de patologii, vasele de sânge ale nasului devin neprotejate și sunt mai des afectate, mai ales dacă membrana mucoasă este uscată regulat cu preparate nazale;

    Deformarea anatomică a cavității nazale;

    Ulcerarea în zona plexului vascular din Kisselbach;

    Utilizarea de droguri prin inhalare prin nas;

    Tumorile din cavitatea nazală sau sinusurile paranazale: carcinom nazofaringian, polip sângerare;

    Umiditate scăzută a aerului (în special în timpul iernii), ceea ce duce la uscarea excesivă a mucoasei nazale;

    Utilizați un cateter de oxigen.

    Cauzele sistemice care sunt mai puțin frecvente, dar necesită o atenție deosebită a medicului:

    Diferite boli infecțioase: infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, gripă, difterie, sepsis, însoțite de intoxicarea organismului. Toxinele, virușii și bacteriile duc la expansiunea vaselor de sânge, care devin subțiri și fragile. În contextul infecțiilor, există o slăbire a proceselor de coagulare a sângelui și o creștere a permeabilității elementelor sale;

    Hipertensiune (tensiune arterială ridicată);

    Afecțiuni vasculare, incluzând ateroscleroza;

    Creșterea presiunii intracraniene;

    Bolile de sânge: leucemie, toxicologie capilară, hemoblastoză, anemie, hemofilie, vasculită hemoragică, boala Randu-Osler, Verlgof, Willebrand;

    Lipsa vitaminelor K, C;

    Condiții patologice ale ficatului: hepatită și ciroză, care duc la scăderea sintezei componentelor care afectează funcționarea normală a sistemului hemostatic. Aceasta modifică structura țesutului hepatic, ceea ce determină o încetinire a fluxului sanguin și o creștere a tensiunii arteriale în acele vase care sunt responsabile pentru circulația renală;

    Abuzul băuturilor alcoolice care provoacă vasodilatație;

    Angiofibromul, care este o formațiune localizată în nasofaringe sau la baza craniului. Se caracterizează prin frecvente sângerări nazale;

    Boli ale rinichilor care declanșează o creștere a tensiunii arteriale;

    Hipotiroidismul, manifestat în disfuncția glandei tiroide, în care producția de trombocite este redusă;

    Efectul secundar al medicamentelor.

    În 90-95% din cazuri de epistaxis, sursa acesteia este partea anterioară inferioară a septului nazal, numită plexul Kisselbach. În alte cazuri, sângerarea se dezvoltă în părțile mediane și posterioare ale cavității nazale. Epistaxisul caracterizat prin debut brusc, pierderi mari de sânge și scurtă durată sunt considerate cele mai amenințătoare. Experții le numesc "semnal" epistaxis. Acestea pot fi cauzate de deteriorarea unui vas mare în cavitatea nazală sau în ruptură de anevrism. Sângerarea nazală poate provoca un cancer.

    Hemoragia hemoragică, care se caracterizează prin apariția sângelui spumos călduros, poate apărea și prin nas. Când se produce sângerare în tractul gastrointestinal superior, sângele coagulat întunecat poate fi eliberat din nas. Bolile de sânge și tratamentul anticoagulant cauzează adesea această afecțiune patologică și măresc durata acesteia. Epistaxisul este, de asemenea, unul dintre semnele unei fracturi craniene. Deseori în sânge există plasturi albi ai lichidului cefalorahidian. Căldura sau insolația pot provoca, de asemenea, curgerea sângelui din nas. În același timp, este însoțită de dureri de cap, amețeli, greață, leșin. Chiar și persoanele sănătoase pot fi afectate de această afecțiune.

    În cazurile în care cauza exactă a epistaxisului nu este stabilită, este de obicei asociată cu afecțiuni ale sângelui. În plus, poate fi o serie de boli grave. Acestea includ anomalii ale funcției și structurii trombocitelor, scăderea factorilor de coagulare a sângelui și scăderea nivelului de protrombină. Motivele care duc la sângerarea nazală includ, de asemenea, încărcări fizice mari, alergări rapide, supraîncălzirea corpului, îndoire ascuțită și înălțare la presiune înaltă, spargine a aerului înconjurător.

    Pentru a stabili cauza sângerării nazale cronice, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste de laborator și hardware:

    Un test de sânge și urină care va arăta sănătatea generală;

    Coagulogramă care descrie activitatea sistemului de coagulare a sângelui;

    Test de sânge pentru prezența protrombinei și determinarea patologiilor hepatice ALAT, ASAT;

    Electroencefalograma, care reflectă natura biocurenților creierului;

    Ecografia capului și a organelor interne;

    Electrocardiogramă care indică o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular;

    Echocardiografia, care vizează studiul schimbărilor în inimă și supape;

    Radiografia cavității nazale și a craniului;

    Tomografia computerizată a sinusurilor;

    Imagistica prin rezonanță magnetică a sinusurilor și a craniului.

    Pentru a stabili diagnosticul, pacientul poate fi necesar să fie examinat de următorii medici: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, cardiolog, oculist.

    Sânge de presiune de înaltă presiune

    Presiunea crescută este considerată una dintre cauzele comune ale sângerărilor nazale. Primele sale semne sunt:

    Durere de cap trembătoare;

    Tinitus prelungit;

    Greață și slăbiciune generală.

    Cazurile frecvente de sângerare nazală, însoțite de simptomele de mai sus, indică hipertensiunea arterială. În acest caz, apariția sângelui din nas este un fel de procedeu compensator care împiedică supraîncărcarea vaselor cerebrale. Sângerările din nas, care rezultă din hipertensiune arterială, se caracterizează printr-o durată lungă. Sângerarea excesivă din nas la presiune înaltă poate duce la căderea rapidă, care poate provoca insuficiență cardiacă acută (colaps).

    Care este cauza frecventelor sângerări nazale?

    Frecvența repetată a sângerărilor nazale este adesea asociată cu caracteristicile structurii anatomice a cavității nazale. Apariția picăturilor sau a fluxului de sânge atunci când tuse, strănut, nas în curs sau în timpul sănătății normale indică pereții slabi ai vaselor plexului Kisselbach. Astfel de sângerări nazale sunt observate aproape întotdeauna de la o vârstă fragedă.

    O altă cauză a sângerării spontane frecvente din nas este rinita atrofică. În această boală, mucoasa nazală devine subțire și uscată. Această stare a ei contribuie la încălcarea integrității vaselor de sânge la cea mai mică atingere.

    Frecvența epistaxiei apare atunci când modificările hormonale. Acestea pot apărea la adolescență și la femeile gravide. La fetele de la vârsta de 11 ani, se observă uneori descărcări nazale. Aceștia pot să însoțească o anumită perioadă de timp prima menstruație. În timpul sarcinii, apar modificări hormonale, structurale și funcționale globale în organism. Nivelul hormonilor sexuali, cum ar fi estrogenul și progesteronul, este în creștere. Acestea au un efect direct asupra creșterii aportului de sânge în zona membranelor mucoase. Cu toate acestea, la femeile cu vase fragile sau mucoasa nazală subțire, riscul de epistaxie frecventă crește semnificativ. Uneori, la femeile gravide, sângerările nazale indică o creștere a tensiunii arteriale, care este un semn al dezvoltării unor astfel de condiții periculoase, cum ar fi preeclampsia și eclampsia. De asemenea, apariția epistaxisului poate indica o exacerbare a afecțiunilor renale și hepatice la o femeie însărcinată.

    Indiferent de motive, epistaxisul privat este un motiv important pentru consultarea unui medic și efectuarea unui diagnostic cuprinzător al sănătății umane.

    Ce să faci cu nazalele?

    Pentru majoritatea oamenilor, se observă următoarele senzații caracteristice înainte de declanșarea sângerărilor nazale: dureri de cap agravante, tinitus pulsatoriu, senzație de gâlhărie sau mâncărime în nas. Acțiunile cu această patologie sunt direct dependente de factorii care au cauzat aceasta. Aceasta ar trebui să ia în considerare și severitatea patogenezei.

    Experții identifică următoarele semne tipice de sângerare din nas:

    Descărcarea de la nări sau deversarea în gât a sângelui scarlat indică faptul că sursa acesteia este partea anterioară sau posterioară a cavității nazale;

    Eliminarea sângelui spumos din nas este un semn de patologie în organele de respirație inferioară, și anume în bronhii și plămâni;

    Sângerări minore, caracterizate prin eliberarea picăturilor și a fluxului sanguin. De regulă, volumul lor nu depășește câțiva mililitri. Se oprește, de obicei, pe cont propriu și este foarte scurtă. Pentru a opri această epistaxie, trebuie doar să apăsați aripile nasului. Cel mai adesea, această patologie se formează în zona plexului Kisselbach;

    Sângerare moderată, care duce la pierderea a până la 300 ml de sânge. În ciuda acestui fapt, modificările patologice ale sistemului cardiovascular nu apar cel mai adesea. Este recomandabil să se consulte cu medicul dumneavoastră despre studiul cauzelor epistaxisului;

    Pierderea severă a sângelui (300-500 ml), determinând paloare a pielii, scăzând tensiunea arterială la 110-70 mm Hg. Art., Slăbiciune generală, o creștere semnificativă a frecvenței cardiace (până la 90 batai / min.), Amețeli. În cele mai severe cazuri, pacientul pierde până la 1 l de sânge. După o astfel de pierdere de sânge, nivelul hemoglobinei din sânge scade adesea după 1-2 zile. Valoarea hematocritului cu această epistaxă este redusă la 30-35 U. Excesul de sângerări nazale reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății umane, deci trebuie să consultați imediat un medic.

    Tratamentul sângerărilor nazale

    Nu este întotdeauna posibilă oprirea sângerării din nas pe cont propriu. În acest caz, se poate aplica un tratament medical. Dacă este, pacientul este prescris medicamente hemostatice intravenos / intramuscular sau în interior. Acestea sunt selectate în funcție de gravitatea sângerării. Cu epistaxis minor și moderat trebuie luați 1-2 lingurițe de clorură de calciu 10%. Îmbunătățește efectul medicamentelor hemostatice, îmbunătățește contractilitatea pereților vasculari și reduce permeabilitatea acestora.

    Medicii pentru a opri epistaxis prescrie următoarele medicamente:

    O soluție de etamzilat de sodiu 12,5% (dicinonă), care îmbunătățește funcția trombocitelor și ajută la stoparea sângerării. Nu afectează coagularea sângelui, așa că este prescris pentru o perioadă lungă de timp. Se utilizează pentru administrare orală sau intravenoasă;

    Vikasol, care sporește efectul medicamentelor hemostatice, dar nu poate fi utilizat mai mult de 3-4 zile. Acest medicament este administrat intramuscular;

    Acidul aminocaproic, care reduce procesele care duc la subțierea sângelui. Se administrează intravenos (mai mult de 60 de picături pe minut). Acest remediu este contraindicat în DIC (tulburare de coagulare intravasculară), deoarece crește coagularea sângelui.

    Pacientul trebuie, de asemenea, să ia vitaminele C și K. În caz de hemoragie severă, componentele sanguine sunt transfuzate. Pacientului i se administrează cel puțin 500 ml de plasmă proaspătă, care are un efect hemostatic.

    Cu sângerare continuă din nas, pot fi utilizate tratamente chirurgicale.

    Tamponada anterioară, în care se oprește sângerarea din partea anterioară a cavității nazale, se efectuează după cum urmează:

    În timpul procedurii, zona nazală este anesteziată cu o soluție de aerosol 10% lidocaină sau prin instilarea a 2% dikaină.

    Un tampon de tifon (turunda) este introdus în nări (până la 20 cm lungime și 1,5 cm lățime).

    Înainte de introducerea în nas, turunda este umezită cu peroxid de hidrogen 3%, care accelerează formarea unui cheag de sânge sau cu o soluție 5% de acid aminocaproic, care are un efect hemostatic.

    Turunda poate fi, de asemenea, umezită cu trombină sau hemofobină.

    După introducerea unui tampon, se aplică un nas pe nas.

    Turunda în nas este lăsată timp de 1-2 zile, injectând zilnic acid aminocaproic în tampon. În cazurile severe, turunda în nas este lăsată timp de 6-7 zile.

    Înainte de a îndepărta tamponul, se injectează 3% peroxid de hidrogen în acesta pentru ao face umedă și mai ușor de îndepărtat.

    Tamponada posterioară, necesară pentru sângerarea severă din cavitatea nazală posterioară, se efectuează după cum urmează:

    Pentru această procedură se prepară tampoane sterile pliate din tifon. Dimensiunea lor ar trebui să fie de 2,5 × 2 cm.

    Tamponul este legat cu două fire de mătase, cu o lungime de 20 cm în cruce. Unul din cele patru capete ale firului este tăiat.

    Înainte de procedură, anestezia intramusculară se efectuează cu un amestec litice constând din soluții apoase de 1 ml de promedol 1%, 2 ml de analgin 50%, 1 ml de dimedrol 2%.

    Începeți procedura introducând un cateter de cauciuc subțire în narația sângerândă. Este injectat până când iese prin nasofaringe în jos în gât.

    Apoi, folosind pensete sau pensete, cateterul este scos prin gură.

    Un tampon este legat de capătul cateterului și se strânge în cavitatea nazală până când se oprește la deschiderea nazală internă.

    Tamponul este ținut în poziție cu ajutorul a două fire filetate, lăsând deschiderile nazale.

    Al treilea fir este scos din gură. Este lipit pe obraz cu bandă adezivă.

    Tamponada din spate pentru fiabilitate completează partea frontală.

    Tampoanele sunt lăsate în nas timp de 1-2 zile. În cazuri severe - timp de 6-7 zile. Pacientul trebuie să ia antibiotice și medicamente pentru prevenirea bolilor infecțioase și a sepsisului rinogen.

    Îndepărtați tampoanele cu fire de mătase.

    Intervenția chirurgicală este utilizată în 5-17% din cazurile de epistaxie extensivă persistentă.

    Acest lucru poate afecta cavitatea nazală prin următoarele metode:

    Cauterizarea cu un tampon rotund din bumbac umezită cu o soluție de 40% de lapis (azotat de argint) sau acid tricloroacetic. Aceasta este cea mai simplă metodă de terapie cu epistaxis. După această procedură se formează o crustă care oprește eliberarea de sânge;

    Introducerea de droguri (novocaină, lidocaină) în submucoasa cavității nazale. Această metodă de tratament este utilizată pentru sângerarea locală;

    Rezecția submucoasă a cartilajului localizat în septul nazal, detașarea mucoasei nazale și intervențiile locale recomandate pentru recurențe frecvente ale patologiei;

    Electrocoagularea (arderea curentului), care trebuie efectuată numai într-o instituție medicală. Procedura se efectuează cu anestezie locală. Electrocoagularea bine ajută la deteriorarea vaselor mici ale septului nazal anterioară și la sângerarea recurentă;

    Expunerea la radiații radio cu dispozitivul Surgitron, care se distinge prin eficiența și siguranța acestuia. Această intervenție chirurgicală nu are practic efecte secundare și complicații;

    Criodestrucția, în timpul căreia zona afectată a mucoasei este tratată cu azot lichid. După o astfel de terapie, țesutul cicatrizat nu apare pe mucoasa nazală. În același timp, membrana mucoasă este restaurată destul de repede. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră;

    Coagularea cu laser, caracterizată prin eficiență și siguranță ridicată. Singurul său dezavantaj este prețul relativ ridicat pe sesiune de terapie. În timpul acestei proceduri, mucoasa deteriorată este afectată de un laser cu intensitate ridicată. Operația este caracterizată de o leziune tisulară minimă, acțiune de mare precizie și acțiune antibacteriană cu laser, care reduce riscul de infecții;

    Îndepărtarea crestăturilor și a coloanei septului nazal cu instrumente chirurgicale.

    În ultimii ani, cea mai populară metodă de oprire a epistaxisului este manipularea efectuată pe sinusurile paranasale (maxilare, etmoide). În timpul acestei proceduri, vasul deteriorat este bandajat sau tăiat. În unele cazuri, chirurgia poate fi necesară pentru distrugerea mecanică a celulelor sinusului etmoid. Apoi efectuați tamponarea cavității nazale.

    În cazurile severe, potrivit mărturiei unui medic, marile vase sunt ligate, cum ar fi carotida exterioară și arterele maxilare interne. Această operație se efectuează în cazurile în care alte terapii au fost ineficiente. Cel mai adesea nu cauzează complicații și oprește efectiv sângerarea.

    În cazurile severe de sângerare cauzate de deteriorarea arterei carotide interne, este efectuată angiografia și embolizarea vasului de sângerare situat în interiorul craniului. Aceasta este o metodă foarte promițătoare pentru tratamentul unor patologii foarte severe. Această operație oferă capacitatea de a bloca cu precizie zona deteriorată a vasului din care are loc sângerarea. Procedura este destul de complicată în execuție și este imposibilă fără un echipament special, costisitor și cu experiența chirurgului. Din păcate, această operație dificilă poate duce, uneori, la paralizie și sângerare a unor zone mari ale creierului.

    Metodele de înaltă tehnologie actuale de chirurgie microrinoscopică și endoscopică se caracterizează prin complexitate nejustificată și nu sunt întotdeauna eficiente. Cu toate acestea, ele pot duce, de asemenea, la diverse complicații.

    Primul ajutor pentru sângerări nazale

    Atunci când apare sângerare nazală, o persoană trebuie să stabilească în mod clar ce poate face singur sau cu ajutorul rudelor, ceea ce necesită asistență medicală imediată.

    Pentru sângerarea din nas, trebuie să efectuați următorii pași:

    Slăbiți victima. Pentru a face acest lucru, el trebuie să respire încet și profund. Un astfel de pas îndepărtează excitația emoțională și împiedică palpitațiile inimii și tensiunea arterială ridicată, ceea ce crește doar pierderea de sânge;

    Așezați pacientul într-o poziție confortabilă și ridicați capul, nu-l aruncați înapoi. Capul trebuie înclinat ușor înainte. Când capul este aruncat înapoi, sângele curge pe nasofaringe și poate provoca vărsături și pătrunderea cheagurilor de sânge în tractul respirator, ceea ce duce la o defalcare a funcției respiratorii. Un recipient este plasat sub nasul pacientului pentru a colecta sângele care se scurge, ceea ce permite determinarea cu precizie a volumului de pierdere de sânge;

    Pentru a întreprinde măsuri pentru a opri sângerarea. Pentru aceasta, aripile nasului sunt presate pe sept cu degetele mâinii. De asemenea, pacientul poate elibera cu grijă cavitatea nazală acumulată în cheagurile de sânge. Nasul este instilat cu picaturi de la rece (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Ele au un efect vasoconstrictor. Se introduc 5-6 picături de preparat în fiecare nară. După aceea, 10 picături de peroxid de hidrogen 3% sunt instilate în nas. O metodă foarte eficientă de a opri sângerarea din nas este irigarea cavității sale cu acid rece 5% aminocaproic. De asemenea, în acest scop, puteți utiliza medicamente precum tromboplastina sau trombina. Procedurile de mai sus operează într-o manieră complexă: vasele sunt comprimate mecanic, sângele acumulat coagulează și se usucă mai repede, creând un fel de plută, picăturile nazale constată vasele de sânge, peroxidul de hidrogen și alte medicamente accelerează formarea unui cheag de sânge care oprește sângele;

    Aplicați o compresă rece la nas. Poate fi un pachet de gheață învelit în pânză sau un prosop rece. La fiecare 15 minute, compresa este îndepărtată pentru câteva minute. Datorită efectului rece, vasele de sânge se îngustează, ceea ce reduce rapid intensitatea sângerării. Curățarea mâinilor în apă rece și picioarele în apă caldă ajută și la oprirea mai rapidă a sângelui;

    Introduceți un tampon de bumbac scufundat într-o soluție de medicamente vasoconstrictive (3% peroxid de hidrogen, 5% acid aminocaproic) în nări. În acest caz, aripile nasului trebuie presate pe septum timp de 5-15 minute. În timpul îndepărtării tamponului, este necesar să fiți extrem de atenți să nu deteriorați din nou recipientele și să scoateți crusta formată;

    Dați pacientului să bea apă sărată (1 lingură / 200 ml).

    Uneori este posibil ca măsurile de prim ajutor să nu fie suficiente. Contactați imediat un medic ar trebui:

    Leziuni la nas și craniu;

    Sângerări persistente pentru o perioadă lungă de timp;

    Pierderea prea mare a sângelui (până la 200 mililitri sau mai mult);

    Exacerbări ale afecțiunilor cronice ale rinichilor și ficatului;

    Prezența bolilor infecțioase;

    Deteriorarea accentuată a sănătății, slăbiciune generală, vărsături, paloare a pielii, amețeli, pierderea conștiinței.

    Ca epistaxie preventivă, putem recomanda:

    Consolidarea pereților vaselor de sânge prin aportul regulat de vitamină C sau ascorutină;

    Mențineți tensiunea arterială normală;

    Formarea vaselor de sânge cu ajutorul unui duș de contrast, baie, întărire prin turnare;

    Creșterea coagulării sângelui prin administrarea de vitamina K și calciu;

    Furnizarea de umezeală a mucoasei nazale cu unguente sau uleiuri;

    Renunțarea la fumat și alcool;

    Tratamentul precoce al bolilor cronice ale rinichilor, ficatului, inimii, sistemului vascular;

    Exerciții moderate;

    O dieta sanatoasa care include alimente de proteine ​​cum ar fi brinza, ficat, carne de pui, curcan.

    Deoarece sângerarea nasului nu este doar o patologie locală mică, ci și un semn al diferitelor boli care sunt periculoase pentru sănătatea umană, cu recurențe frecvente sau sângerări severe, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a stabili un diagnostic corect și o terapie adecvată.

    Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna, medic generalist, în special pentru site-ul ayzdorov.ru

    Dacă pacientul are sângerări severe de la nas, are nevoie de primul ajutor. Experții numesc acest proces epistaksis. Imediat după oprire, trebuie să aflați cauza acestei deviații. Când sângele vine din nas este foarte abundent, trebuie să ajuți o persoană: dacă nu o puteți opri singur, ar trebui să sunați imediat o ambulanță. Pierderea severă a sângelui este dăunătoare organismului. Înainte de sosirea brigăzii puteți încerca să opriți sângerarea.

    Motivele pentru selecția puternică

    Sângerările nazale pot apărea la orice vârstă. Una dintre principalele probleme este coagulabilitatea sa slabă la un pacient. Experții numesc această homeostază. Acest proces ar trebui să regleze concentrația sângelui și să nu permită ca acesta să devină mai puțin frecvent decât este necesar pentru mișcarea prin vase. Dar chiar în acel moment și nu lasă-o să devină foarte groasă.

    Coagulopatia este o boală care contribuie la diminuarea coagulării sângelui.

    Sângerarea poate apărea: la diagnosticarea hemofiliei; în cazul utilizării medicamentelor pentru lichefiere; cu coagulabilitate slabă la femeile gravide; intoxicarea corpului.

    Principalele cauze ale sângerărilor nazale:

    rănirile primite; sinuzită, rinită; medicamente; boli de sânge. Sângerarea excesivă din nas poate indica evoluția bolii.

    Dacă descărcarea nu este foarte mare, motivul este supratensiunea sau suprasolicitarea. În acest caz, trebuie să atașați ceva rece pe nas și să vă înclinați capul înapoi sau să vă culcați. De obicei, în doar câteva minute totul dispare.

    Una dintre cauzele de evacuare este uscarea mucoasei nazale. Apare în căldură sau îngheț. În acest caz, vasele mici vor exploda. Apoi sângerarea se oprește singură.

    Sângele poate continua să se însoțească. Apoi, vor exista mai multe amețeli, tinitus, și poate exista o pierdere a conștiinței.

    În caz de vătămare, sângerarea excesivă din nas poate să apară din cauza deteriorării țesutului sau a cartilajului. În cazul unei fracturi în zona craniului facial, apare o schimbare a formei nasului. În acest caz, este necesar să contactați un traumatolog pentru a examina toate oasele craniene și creierul. Dacă sângeți din nas, aproape fără întrerupere, apelați imediat o ambulanță. Hemoragiile necesită o oprire obligatorie și își stabilesc cauza.

    De ce nasul sângerează? Sângerarea din nas este evidentă la orice vârstă. Aceasta indică faptul că au apărut probleme de sănătate și este necesar un examen medical. Cu descărcare foarte puternică, pacientul este spitalizat.

    Măsurile necesare pentru stoparea sângelui

    Dacă un pacient are sângerări nazale, el poate, de obicei, să facă față acestei probleme pe cont propriu. Desigur, dacă este conștient.

    Și dacă există sânge?

    Cum să opriți sângerările severe:

    Strângeți nasul. Acest lucru poate fi suficient cu o scurgere ușoară de sânge. Stai jos, dar nu complet orizontal. Capul ar trebui să fie puțin mai înalt decât inima. Introduceți un tampon în nări. Faceți o compresă rece. Pentru a face acest lucru, un șervețel este potrivit, care poate fi umezit cu apă rece și aplicat pe nas.

    Dacă, după măsurile luate, nu sa oprit în 5-10 minute, este nevoie de ajutor urgent. Asigurați-vă că pacientul va măsura tensiunea arterială.

    Cu sângerări severe, poate apărea o recidivă. Ce trebuie făcut dacă pacientul se simte rău? Este necesar să se abțină de la efort fizic, capul se îndoaie. Într-o zi trebuie să renunți la folosirea băuturilor calde.

    Pacientul nu ar trebui să ia medicamente pentru tratarea sângelui. Puteți folosi un spray special pentru a opri sângele.

    Este obligatorie solicitarea ajutorului medical: dacă descărcarea durează mai mult de 10 minute; cu descărcare abundentă de sânge; în cazul pierderii unei cantități mari de sânge; cu daune mecanice; cu o deteriorare accentuată a vederii sau pierderea conștienței; cu apariția de cefalee și febră; în cazul observării sângerărilor nazale la un copil. Opriți sângele în mod necesar

    Aspectul de descărcare nazală poate să apară destul de des. Acest lucru se datorează faptului că pe mucoasă există o mulțime de nave. Prin urmare, sângele poate apărea în mod neașteptat numai datorită uscării membranei mucoase. Acest lucru poate contribui la climatul de locuire umană sau la utilizarea dispozitivelor de încălzire care usucă aerul. Pacienții care utilizează diluanți sanguini sunt expuși riscului de descărcare nazală. În acest caz, există o posibilitate reală de a experimenta sângerări severe din nas cu afectări minore ale țesuturilor.

    Medicii spun că cea mai mare descărcare apare în timpul sezonului rece. Contribuiți la acest lucru:

    infecții la nivelul căilor respiratorii superioare; hipertensiune arterială; reacții alergice; coagularea sanguină slabă sau luarea de medicamente specifice; orice tumori și polipi în nas; predispoziție genetică; modificări hormonale.

    Tratamentul trebuie să fie convenit cu medicul și să fie supus unui examen medical preliminar.

    Ce cauzează descărcarea de gestiune la copii și la mamele viitoare?

    Destul de des, copiii rănesc mucoasa nazală cu obiecte mici. Acestea pot fi jucării sau tacâmuri. Dar dacă sângele apare în mod regulat și fără niciun motiv aparent, trebuie să îi arătați copilului pediatrul. La copii, apariția cheagurilor de sânge cu o răceală poate fi observată, mai ales dacă este cronică. Dar, cu sângerări puternice și vânătăi, se poate sugera dezvoltarea unei boli complexe. Este imperativ să se efectueze un examen și să se efectueze un studiu de laborator al compoziției sângelui, deoarece astfel de semne pot indica hemofilie.

    Mamele așteptate pot prezenta sângerări frecvente.

    Ce poate provoca și cum se poate comporta: uscarea mucoasei nazale. Nu este suficientă calciu în organism. În același timp, apoi gingiile vor sângera. Dacă durerea de cap este severă și se produce descărcarea de pe nas, ar trebui măsurată tensiunea arterială.

    În orice caz, trebuie să consultați un medic și să aflați cauza descărcării. Acest lucru va ajuta la evitarea repetării sângerării și poate dezvălui probleme de sănătate. Dacă se observă un flux sanguin profund, poate fi necesar un tratament complex.

    Sângerările sanguine severe nu apar fără motiv aparent. Poate că sunt doar invizibile pentru moment. Dacă se întâmplă acest lucru? Unde să mergem? Trebuie să vizitați un terapeut care va sfătui ce specialist să contacteze în caz de probleme găsite.

    Dintre pacienții care se referă la medicul de la ORL, 5-10% sunt cei care se plâng de sângerări spontane, 20% sunt spitalizați din motive de urgență, cel mai adesea după leziuni.

    Sângerarea nazală după expunerea mecanică nu ridică probleme, deoarece cauza este evidentă, dar, de obicei, descărcarea frecventă frecventă a sângelui nu are niciun motiv aparent, atît pe termen scurt, cît și pe termen lung, cum ar fi abundent, căpuș și scant, la copii și adulți.

    Sângele din nas poate să apară din cauza unei încălcări a integrității pereților vaselor nasului sau a unei încălcări a coagulării sângelui. În 70-90% dintre cazuri acest lucru apare din vasele secțiunilor anterioare ale nasului, din secțiunile posterioare, sângerarea este cea mai dificil de oprit și este foarte periculos pentru sănătate, deoarece vasele mai mari sunt deteriorate și intensitatea lor este mai mare.

    În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează unei încălcări a membranei mucoase din zona Kisselbach în partea anterioară a septului nazal (dimensiunea unei monede penny). Aici, membrana mucoasă este subțire, liberă și umplută cu vase de sânge, doar în această zonă a plexului vascular chiar și o ușoară deteriorare duce la excreția sângelui.

    Cauzele sângerării frecvente din nas pot fi boli de sânge, boli infecțioase (tuberculoză, sifilis etc.), boli ale ficatului, rinichi, reumatism și manifestarea bolilor cardiovasculare. Sângele poate fi eliberat în curenți, picături din nări sau care curg pe fundul gâtului, însoțit de o scădere a presiunii, slăbiciune, amețeli, tinitus, tahicardie.

    Uneori sângerările din sânge pot fi confundate cu sângerarea din trahee, plămâni, nazofaringe, bronhii, stomac, esofag. Cu sânge nazal de formă obișnuită, curat.

    De ce este sângerarea din nas: factori externi

    Cauzele externe ale dezvoltării sângerării spontane la persoanele sănătoase pot fi următoarele:

    Aerul uscat - frecvente sângerare nazală la copii pot apărea cu aer uscat excesiv în cameră, în special în timpul sezonului de încălzire. Aceasta duce la uscarea mucoasei nazale, ca și cum ar fi lipit-o în vase mici, în timp ce vasele devin mai fragile și își pierd elasticitatea.

    Supraîncălzirea corpului - una dintre cauzele naturale ale unei persoane sănătoase este căldura sau insolația. O astfel de sângerare cauzată de supraîncălzirea corpului este însoțită de slăbiciune, leșin, amețeli și tinitus.

    Modificări ale presiunii atmosferice sau barometrice - acestea apar în timpul unei deplasări ascuțite până la adâncime (când înotați la adâncime, la scafandri), când urcați la o înălțime mai mare (piloți, alpiniști).

    Profilaxie sau otrăvire profesională - prin inhalare în viața de zi cu zi sau în producerea de vapori toxici, aerosoli, gaze. Expunerea la radiații, arsuri electrice, chimice, termice ale membranei mucoase. De exemplu, în otrăvirea cronică cu benzen, vasele de sânge și organele care formează sânge sunt afectate, permeabilitatea pereților vaselor este perturbată, provocând sângerări din nas, gingii etc. Când otrăvirea cu fosfor poate dezvolta hepatită acută în combinație cu diateza hemoragică.

    Tusea și strănutul sever - acest lucru crește dramatic presiunea din vasele nasului, ducând la deteriorarea lor.

    Acceptarea unor medicamente - medicamente antihistaminice (vezi medicamentele pentru alergii), corticosteroizi, spray-uri vasoconstrictoare nazale, diluanți sanguini - aspirină, AINS, heparină.

    Cauze locale ale sângerărilor nazale

    leziuni

    Aceasta este cauza cea mai frecventă după accidente de mașină, precum și după leziuni industriale sau de uz casnic - căderea, șocul, care duce la fracturile cartilajului. Astfel de sângerări sunt, de obicei, combinate cu edeme severe ale zonei afectate și durere a țesuturilor înconjurătoare, cu o fractură a țesutului cartilajului sau a oaselor faciale, deformarea fiind vizibilă. În plus, traumatisme ale mucoasei nazale apar în timpul operațiilor, manipulărilor medicale și diagnostice - puncția sinusurilor, senzația, cateterizarea sinusurilor.

    ORL bolile

    Odată cu dezvoltarea condițiilor patologice locale, când apare o mulțime de mucoase nazale - cu adenoizi la copii (chirurgie), sinuzită, sinuzită (vezi semnele sinuzitei la adulți). Rinita cronică, inclusiv rinita alergică, sunt cauze ale sângerării, în special în contextul utilizării necontrolate a picăturilor nazale vasoconstrictoare sau a medicamentelor hormonale care contribuie la subțierea mucoasei nazale și la dezvoltarea atrofiei sale.

    Modificări distrofice ale mucoasei nazale, anomalii ale dezvoltării venelor, abaterea septului nazal

    Așa cum sa indicat mai sus în timpul tratamentului rinitei alergice cronice, rinita atrofică are loc în procesele distrofice ale membranei mucoase, contribuind la apariția sângerărilor nazale. Cauzele sunt, de asemenea, anomalii ale dezvoltării venelor și arterelor (expansiune locală), curbură semnificativă a septului nazal sau aranjament superficial al vaselor membranei mucoase.

    Tumori, adenoizi, polipi nazali

    Descoperirea frecventă a sângelui din nas poate fi singurul semn al unui neoplasm malign sau benign nou în pasajele nazale - tumori, polipi nazali (vezi tratamentul polipilor), un granulom specific, adenoizi (vezi adenoide: simptome, tratament), angiom.

    Corpurile străine - obiecte mici, acarieni, paraziți

    La copii mici, în cazul în care sunt răniți cu un deget, un creion, atunci când obiectele străine intră în cavitatea nazală, precum și atunci când insectele mici sunt inhalate sau când înot în corpuri de apă deschise, căpușele și alți paraziți pot intra în lumenul vaselor sau mucoasei nazale. În cazul infestării cu vierme, de exemplu, în perioada de migrare a larvelor ascaris, acestea intră în plămâni, nazofaringe și alte organe cu sânge, dăunând vasele (vezi ascaride: simptome, tratament).

    Cauzele comune ale sângelui nazal

    Creșterea fragilității vasculare poate apărea în următoarele boli și afecțiuni:

    Schimbări în peretele vaselor

    Vasculita (inflamația căptușelii interioare a vaselor de sânge) - în timp ce sângerarea este rareori abundentă, uneori însoțită de hemoragie în organele interne, mușchii, articulațiile și întotdeauna însoțită de o erupție cutanată. Citiți mai multe despre simptomele vasculitei. Ateroscleroza vasculară (vezi ateroscleroza vasculară cerebrală) poate fi însoțită de apariția sângelui din nas, această boală fiind amenințată de apariția accidentului vascular cerebral și a atacului de cord. Bolile infecțioase - varicela, rujeola, gripa, tuberculoza (cu tuberculoză a cavității nazale, pot exista pur și simplu cruste de sânge periodice în nas), meningita meningococică duce la modificări patologice ale pereților vaselor de sânge. Hypovitaminoza - deficit de vitamina C, K, precum și de calciu.

    Modificări hormonale

    Cu fluctuații în nivelurile hormonale - aceasta este adolescența, la femei - în timpul sarcinii, în perioada premenopauzei.

    Creșterea tensiunii arteriale

    O creștere accentuată a tensiunii arteriale poate apărea ca urmare a supraîncărcării fizice și emoționale, pe fondul bolilor sistemului cardiovascular și nu numai, în timp ce saltul de presiune duce la ruperea pereților capilarelor (vasele mici) în nas:

    Afecțiuni cardiace hipertensive Ateroscleroză Defecte ale inimii însoțite de tensiune arterială crescută Stenoză aortică, stenoză mitrală Pielonefrită cronică și glomerulonefrită Pneumoscleroză și emfizem pulmonar Tumorile glandelor suprarenale Suprasolicitarea - emoțională și fizică

    Boli de sânge

    Tulburări de coagulare a sângelui - acesta este unul dintre simptomele unui grup de afecțiuni patologice dobândite sau ereditare și boli care implică nu numai nas, ci și alte sângerări. Anemie aplastică sau leucemie. Atunci când nasul este de multe ori sângerare, cauza poate fi un nivel redus de producție a trombocitelor în organism (așa-numita purpură trombocitopenică). Ciroză hepatică

    Alte motive

    tamponarea frecventă a cavității nazale, contribuția la apariția atrofiei mucoase și a hemoragiei lupus eritematos sistemic boală de rinichi boala Osler agranulocitoză emfizem pulmonar migrenă și tulburări nervoase

    Simptome, semne de sângerare anterioară și posterioară

    Click pentru marire

    Simptomele sângerării nazale, în plus față de fluxul sanguin, pot fi completate de simptomele bolii de bază și semnele de pierdere acută de sânge:

    tinichită tahicardie (bătăi de inimă), dificultăți de respirație scădere a tensiunii arteriale mâncărime în nas, gâdilă dureri de cap slăbiciune generală paloare a pielii (ușoară)

    Cu sângerări minore, simptomele pierderii de sânge nu apar, de obicei,. Ieșirea de sânge poate fi atât în ​​exterior, cât și în interior. Când sângele intră în partea din spate a orofaringelului, acesta nu iese, poate fi detectat prin faringoscopie. Cu pierdere severă de sânge, se poate dezvolta șocul hemoragic - pulsul cu fir, scăderea bruscă a presiunii, tahicardia.

    În față - sursa în 90% din cazuri este zona Kisselbach, aceasta este o rețea extinsă de vase de sânge mici, care sunt acoperite cu o membrană mucoasă destul de subțire, aproape fără un strat submucosal. Cu astfel de sângerări, de obicei nu există pierderi puternice de sânge, se oprește singură și nu amenință viața unei persoane. În vasele posterioare - mari din părțile profunde ale cavității nazale sunt deteriorate, este periculoasă pentru pacient și aproape că nu se oprește niciodată singură.

    Pentru a determina care sangerare este anterioara sau posterioara, pacientul este examinat de catre un medic, sunt efectuate rinoscopie anterioara si faringoscopie.

    Cu sângerare gastrică și pulmonară, sângele poate să curgă în cavitatea nazală și să simuleze nazalul - un medic îl va vedea când examinează un pacient. În pulmonar - spumele de sânge și stacojiul luminos, cu roșu-nasul închis, cu stomacul, sunt foarte întunecate, ca pe baza de cafea. Cu sângerare nazală intensă, care se scurge pe peretele din spate, pot apărea vărsături cu sânge întunecat.

    Pentru a afla care este cauza principală a sângerărilor nazale, este necesară o examinare generală și elucidarea simptomelor bolii subiacente. Pentru a evalua pierderea de sânge, trebuie să treceți o coagulogramă și să completați numărul de sânge.

    Primul ajutor pentru sângerări nazale

    Pentru a oferi unui adult sau unui copil o poziție înclinată, cel mai bine este să plantați o persoană și să vă înclinați capul înainte. Aplicați frigul pe nas timp de 10 minute. Puteți picura picături de vasoconstrictor (galazolin, naftizin, nazivin etc.), în absența lor, peroxid de hidrogen 3%, fixați nările cu degetele. Dacă acest lucru nu ajută, aplicați o picătură (sau o soluție slabă de peroxid de hidrogen) pe un tampon de bumbac (bile) și introduceți-o în nară, apăsând-o împotriva septului nazal. Dacă sângele din nas curge din nara dreaptă - ridicați mâna dreaptă în sus, apăsând nara stânga cu stânga, dacă amândouă, atunci pacientul ridică ambele mâini în sus și îngrijitorul împinge ambele nări. Dacă aceste activități nu vă ajută după 15-20 de minute, trebuie să apelați o ambulanță.

    După oprirea sângerării, este imposibil să scoateți dintr-o dată un tampon, deoarece un cheag de sânge poate fi deteriorat și sângele va curge din nou din nas. Va fi corect să-l umeziți cu peroxid de hidrogen înainte de a scoate tamponul și apoi să-l eliminați.

    Chiar și după un episod de o singură dată, mai ales la un copil, trebuie să consultați un medic din cadrul ORL pentru a afla cauza posibilă și pentru a preveni recidiva. Pentru a preveni uscarea, pentru a accelera vindecarea și pentru a reduce riscul de reemergare, puteți lubrifia mucoasa nazală cu vaselină (Neomicin unguent, Bacitracin) 2 r / zi, dacă aerul din apartament este uscat (sezonul de încălzire), copilul poate fi instilat în nas cu apă de mare - Aquamaris, Salin.

    Dacă nu este posibil să opriți sângele pe cont propriu, medicii pot anemiza mucoasa nazală cu efedrină sau adrenalină. Dacă, după efectuarea tamponadei anterioare, sângerarea nu se oprește, atunci se efectuează tamponada posterioară. Dar, de obicei, tamponada anterioară ajută și la sângerarea din spate a nasului.

    Cu descărcări nazale adesea recurente sau cu ineficiență tamponată, se efectuează un tratament chirurgical. Cu sângerare anterioară frecventă, se utilizează criodestrucția endoscopică, coagularea (cauterizarea), precum și introducerea medicamentelor sclerozante etc.

    Când sângerarea este imposibilă

    Nu vă aruncați capul înapoi și nu vă întindeți - aceasta crește sângerarea, sângele poate curge în esofag sau în tractul respirator. Dacă intră în stomac, va provoca greață și vărsături și dacă este o călătorie respiratorie. Este imposibil să se arate - va înlătura cheagul care se formează, ceea ce poate crește sângerarea. Dacă se injectează un corp străin, este imposibil să îl îndepărtați singur.

    Când trebuie să solicitați urgent ajutor medical?

    În cazurile enumerate mai jos, nu trebuie să pierdeți timpul și să așteptați o oprire spontană a sângerării, dar trebuie să apelați imediat la o Ambulanță:

    hipertensiunea arterială (tensiunea arterială)

    Tamponada din spate
    Click pentru marire

    pacientul cu diabet zaharat a rănit nasul, pacientul a avut leșin, pierderea conștienței, sângerarea intensă și riscul de pierdere rapidă a sângelui este foarte mare, pacientul vărsând cu sânge, ceea ce poate indica sângerare din esofag sau stomac, precum și leziuni ale plămânilor (spumarea sângelui din nas) (hemofilie, etc.) după un traumatism cranian, sângele trece prin nas și un lichid limpede curge în el, în timp ce pacientul primește (în special timp îndelungat) AINS, heparină, aspirină sau un copil sau adult, caz există o suspiciune de fractură a bazei craniului.

    Asistență medicală

    Adulții și copiii cu sângerări severe și pierderi semnificative de sânge sunt internați în spital, în departamentul ORL. În cazul în care casa a fost capabil să-l opriți repede, atunci copilul ar trebui să fie arătat la medic și un adult otolaryngologist, de asemenea, pentru a consulta un medic. Cu sângerări frecvente de la nas la copii și adulți, când nu este posibilă găsirea unei cauze clare, trebuie să fiți examinat de un hematolog, de un endocrinolog, de un neurolog.

    Cel mai adesea, sângele curge din zona Kisselbach pentru a împiedica cazurile noi de acest loc să fie cauterizate. Medicul de la ORL poate face următoarele:

    elimina polipi, spate corp străin sau tamponada frontal înmuiate într-o soluție ferakrila 1%, acid epsilon aminocaproic conservat amnionic intra tampon cu vagotilom sau acid tricloracetic la cauteriza coagularea vasului a uneia dintre metodele moderne: curent electric, cu laser, ultrasunete, nitrat de argint, lichid Cu azot, acid cromic sau criodestrucție endoscopică, este posibil să se introducă o soluție de ulei de vitamina A, medicamente pentru scleroză. Pentru a utiliza un burete hemostatic cu oh hemoragie arată utilizarea de plasmă proaspătă congelată, transfuzie de sânge, gemodeza administrarea intravenoasă, reopoliglyukina și acid aminocaproic dacă aceste metode nu au avut efect, eventual, o intervenție chirurgicală - vasele mari de embolizare (ligaturare) în zona cu probleme a prescripțiilor cavității nazale sporind de coagulare a sângelui - Vitamina C clorură de calciu, gluconat de calciu, Vikasol.

    După sângerare nazală, nu este recomandabil să mănânci mese calde și băuturi, nu poți să faci exerciții timp de câteva zile, deoarece acest lucru contribuie la o grămadă de sânge în cap și poate provoca oa doua.

    profilaxie

    conform indicațiilor, recepția lui Askorutin pentru întărirea pereților vaselor de sânge, umezirea aerului în timpul sezonului de încălzire, o alimentație bună, bogată în vitamine și substanțe minerale naturale, prevenirea accidentelor.