Principal / Bronșită

Stenoza laringiană

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Comentarii

Stenoza laringiană este o afecțiune în care există o afectare patologică a funcțiilor respiratorii datorită îngustării sau suprapunerii totale a lumenului traheei. Boala poate fi cauzată de procese patologice care apar în zona tractului respirator, alergeni, infecții, modificări dobândite sau congenitale ale laringelui. Boala se poate dezvolta încet într-o formă cronică sau se poate manifesta sub forma unui atac acut - edem laringian fulminant și suprapunere completă a lumenului său. În acest din urmă caz, este nevoie de asistență de urgență pentru a preveni asfixierea și a salva viața.

Stenoza laringiană: simptome

Simptomele de stenoză a laringelui se dezvoltă în funcție de mai mulți factori, și anume:

  1. motive care provoacă o îngustare a lumenului;
  2. forme ale bolii;
  3. întinderea neglijenței sale.

Simptomul principal al acestei boli este tulburările de respirație. În stadiile inițiale, se manifestă sub forma scurgerii respirației, dificultăți de intrare, respirație rapidă, cu un zgomot caracteristic și fluier. Când boala trece în stadiul avansat, pacientul poate respira doar în poziție șezândă, sufocă și poate muri din cauza lipsei de oxigen.

Împreună cu tulburările respiratorii la un pacient cu stenoză laringiană apar următoarele simptome ale bolii:

  • bătăile neregulate ale inimii;
  • oboseală;
  • stare de panică și anxietate cauzată de dificultăți de respirație și de lipsă de oxigen;
  • somnolență;
  • apatie față de ceea ce se întâmplă;
  • suflarea tusei;
  • modificarea culorii pielii în funcție de stadiul bolii: paloare - cu forma inițială de stenoză laringiană, cianoză a pielii și mucoasei orale - cu semne pronunțate de asfixie;
  • încălcarea activității creierului cauzată de asfixie, inclusiv pierderea conștiinței, scăderea orientării, fecale involuntare și urinare.

Combinația dintre ultimele simptome descrise mai sus este primul semn al începutului proceselor ireversibile în structurile creierului și în organism ca întreg. În cazul unei îngrijiri precoce, stenoza laringiană poate fi fatală.

Cauze de stenoză laringiană

Reducerea laringelui se poate dezvolta cu viteza fulgerului (de la cateva secunde pana la 2 ore) sau poate obtine o forma cronica cu o natura prelungita. Fiecare condiție este promovată din diferite motive patologice:

Stenoza acută a laringelui poate provoca:

  • forme acute de laringită sau exacerbarea lor cronică;
  • crupul fals în copilărie;
  • edemul laringian datorat reacțiilor alergice (angioedem);
  • corpul străin lovit;
  • leziuni laringiene cauzate de stres mecanic, arsuri chimice sau termice;
  • infecții ale gâtului - amigdalită purulentă, amigdalită acută;
  • modificări anormale ale laringelui congenital;
  • complicații după tulburări de difterie, pojar și alte boli infecțioase.

Forma cronică de stenoză se dezvoltă încet sub influența următorilor factori:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  • răniri suferite în timpul resuscitării;
  • ventilarea prelungită a plămânilor;
  • deteriorarea terminațiilor nervoase datorate operațiilor anterioare pe organele respiratorii și glanda tiroidă;
  • complicație după inflamația purulentă a țesuturilor cartilajului laringian (perichondrită);
  • cicatrici după operații, leziuni, răni care duc la modificări ale funcționării laringelui;
  • complicații după expunerea la corp a unor boli grave cum ar fi tuberculoza sau sifilisul.

Cauzele de natură acută pot fi rezolvate rapid prin tratamentul medical sau prin excluderea efectului unui factor provocator (de exemplu, în cazul reacțiilor alergice). În cazul îngustării cronice a lumenului, pacientul trebuie doar să se adapteze la modificările patologice care apar în laringe, să învețe să-și regleze respirația și să se supună unui tratament periodic pentru a preveni trecerea bolii în stadiul acut.

Gradul de stenoză a laringelui

Gradul de îngustare a lumenului laringelui este determinat de următoarele caracteristici și caracteristici:

  1. Stenoza compensată. Lumenul este îngustat cu 30%, mărimea glotului este între 6 și 8 mm, temperatura corporală și tensiunea arterială corespund valorilor normale, apare dificultatea de respirație la mers și efort fizic, pacientul este clar și într-o stare satisfăcătoare.
  2. Stenoza subcompensată. Lumenul este micșorat cu 50%, glotul are o dimensiune cuprinsă între 4 și 5 mm, pulsul este ușor accelerat, presiunea arterială în repaus este normală și poate crește ușor în timpul mișcării. Pacientul are o constiinta clara, in timp ce respiratia devine rapida si zgomotoasa. Starea este evaluată ca severitate moderată.
  3. Stenoza decompensată. Lumenul traheei devine sub formă de fante, dimensiunea glotului se micșorează la 2-3 mm. Condiția este evaluată ca fiind gravă, mintea este confuză, în timp ce indicatorii de presiune sunt reduse, iar pulsul devine rapid sau filiform. Durerea de respirație și dificultatea respirației conduc la o poziție forțată de ședere.
  4. Asfixierii. Lumenul sub formă de fante este îngustat la 1 mm, statul este evaluat ca fiind extrem de dificil. Pulsul filamentos încetinește treptat și încetează să mai fie palpabil. Respirația devine superficială, pacientul sufocă, iar condiția este agravată de lipsa de conștiință.

Ultimul grad de stenoză laringiană necesită îngrijire de resuscitare, deoarece pacientul poate muri de sufocare.

Tratamentul stenozei laringiene

Stenoza laringelui este tratată conservator sau chirurgical într-un spital. În primul caz, în funcție de cauza manifestării stării patologice, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente antiinflamatorii și antibiotice - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii și infecțioase acute.
  • Medicamente antibacteriene - sunt indicate pentru tratamentul bolilor virale care declanșează edem laringian.
  • Antihistaminice - prescrise pentru edem laringian cauzate de reacții alergice.
  • Neurolepticele și sedativele - medicamente concepute pentru a ameliora spasmele musculare musculare și pentru a reduce atacurile de panică, sunt utilizate împreună cu terapia principală.
  • Corticosteroizii - prescris pentru a ușura umflarea laringelui și a normaliza procesele metabolice.
  • Seruri speciale - administrate în cazurile în care edemul laringian este declanșat de boli infecțioase grave (de exemplu difterie).
  • Produse de deshidratare - folosite pentru a ameliora umflarea laringelui prin eliminarea fluidului din organism.

Cu o constricție puternică a laringelui și semne pronunțate de sufocare, pacientul este prezentat tratament chirurgical:

  • Eliminarea unei substanțe străine în cazul contactului cu sistemul respirator.
  • Eliminarea tumorilor sau a cicatricilor, eliminarea anomaliilor congenitale - este efectuată în cazurile în care lumenul laringelui este redus semnificativ și respirația pacientului este dificilă.
  • Traheostomia este indicată pentru atacurile acute de stenoză, când căile respiratorii sunt blocate semnificativ sau complet. O operație de urgență implică introducerea unui tub în peretele frontal al traheei printr-o deschidere creată anterior.
  • Realizarea intubării nazotraheale - introducerea unui tub de respirație în trahee prin nas. Operația este utilizată în principal la copii, iar durata permisă a tubului în nazofaringe nu este mai mare de 3 zile pentru a evita dezvoltarea necrozei membranelor mucoase ale tractului respirator superior.

Metoda de tratament a acestei boli este determinată de otolaringolog, bazată pe starea pacientului și pe motivele pentru îngustarea lumenului.

Stenoza acută a laringelui

Stenoza acută a laringelui se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a unei stări patologice - de la câteva secunde până la 2 ore. Pentru o perioadă scurtă de timp, corpul nu are timp să se adapteze la lipsa de oxigen, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor care susțin viața.

În funcție de gradul și viteza dezvoltării stenozării laringian, apar următoarele simptome:

  • suflarea tusei;
  • respirația rapidă și zgomotoasă;
  • dificultăți de respirație;
  • puls rapid;
  • exces de dioxid de carbon din sânge, indicând o lipsă acută de oxigen;
  • paloare a pielii și asfixie - cianoza și cianoza;
  • transpirație excesivă;
  • hipotensiune arterială cu asfixie, precum și pierderea conștienței și convulsiilor.

Următorii factori patologici pot provoca stenoză acută:

  • dezvoltarea bolilor acute ale sistemului respirator, provocând o complicație sub formă de edem laringian;
  • expunerea la alergeni pe corp și dezvoltarea unei reacții alergice ca o consecință;
  • inflamația acută a laringelui (crupă falsă), observată de preferință în copilărie;
  • abcese și acumulări purulente care apar din angină.

Atacurile acute de stenoză laringiană pot duce la blocarea completă a tractului respirator și asfixie și, prin urmare, necesită un tratament urgent la o instituție medicală sau pentru a apela medicii acasă pentru asistență medicală de urgență.

Primul ajutor

În cazul unui atac acut de stenoză a laringelui, pacientul trebuie tratat imediat pentru ameliorarea afecțiunii și pentru salvarea vieții. Mai întâi, trebuie să apelați brigada de ambulanță și, înainte de sosire, să efectuați următoarele măsuri:

  1. asigurați pacientului o poziție confortabilă de ședere;
  2. umeziți aerul în încăpere, umezindu-i prosoapele sau foile umede;
  3. face inhalare cu soluție fierbinte de sodă (diluați o lingură de sodă alimentară într-un litru de apă clocotită) și în același timp o compresă caldă pentru picioare timp de 10-15 minute;
  4. dați pacientului un medicament antialergic, dacă atacul este cauzat de alergii, și asigurați-i o băutură caldă constantă sub formă de apă minerală alcalină.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă condiția este critică și pacientul prezintă semne de asfixiere, atunci echipa medicală trebuie să ia o măsură de urgență - să efectueze o traheostomie la fața locului.

Stenoza laringelui 1, 2 și 3 grade

Stenoza laringelui se numește o reducere semnificativă a lumenului laringelui sau închiderea aproape completă. Acest lucru face ca aerul prin inhalare-exhalare să fie foarte rău.

Stenoza laringelui, fotografia a cărei imagine poate fi văzută mai jos, se găsește în formă acută și cronică:

Cauze și semne de stenoză laringiană

Stenoza acută a laringelui apare brusc, dar se poate dezvolta treptat peste câteva ore. Această afecțiune poate fi observată cu crăpătura adevărată sau falsă, penetrarea corpului străin în laringe, laringita flegmonoasă, răni mecanice sau chimice, paralizia musculară și, de asemenea, ca urmare a edemului alergic.

În formarea stenozei acute a laringelui, al cărui grad poate fi diferit, alergeni alimentari, cum ar fi pește, stridii, raci, creveți, leguminoase și nuci, joacă un rol principal. La sugari, stenoza se dezvoltă adesea prin consumul de ouă și lapte. Se dovedește și semnificația citricelor, a grâului, a tomatelor și a produselor apicole în dezvoltarea stenozei.

La persoanele deosebit de sensibile, stenoza poate fi cauzată chiar de mirosul produsului.

Diferitele etape ale stenozării laringelui apar adesea ca urmare a administrării de antibiotice, în majoritatea cazurilor - medicamente din grupul de penicilină. Recent, au apărut cazuri frecvente de laringită obstructivă acută, care au apărut ulterior pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute.

Stenoza cronică a pereților laringelui este caracterizată de o dezvoltare lentă, o îngustare foarte graduală a lumenului și rezistența ridicată a acestor modificări.

Simptomele dezvoltării stenozelor laringelui pot fi diferite, depind de ceea ce a cauzat stenoza. Caracteristica principală a tuturor stenozei este o insuficiență respiratorie bruscă - asfixia sau asfixierea.

De obicei, înainte de apariția asfixiei - o condiție în care corpul simte o lipsă de oxigen din cauza unei îngustări a laringelui (stenoză), precedă diferite tulburări ale ritmului respirator.

Următoarele semne sunt caracteristice stării de asfixie:

  • cianoza buzelor, degetelor și mucoaselor vizibile;
  • slab, frecvent, puțin adânc și uneori respirație neregulată;
  • pulsul slăbit, estompată, care se estompează periodic;
  • copii diferiți;
  • scăderea temperaturii corpului și răcirea extremităților cu convulsii ulterioare;
  • descărcarea involuntară a fecalelor și a urinei;
  • pierderea completă a conștiinței.

În plus față de stenoza laringelui - starea de asfixiere, există o serie de alte semne. De exemplu, cu o crupă falsă la copii, există tuse lungi de tuse "latră", care durează până la o jumătate de oră.

Clasificarea stenozei laringiene în grade

O afecțiune cum ar fi stenoza laringiană este clasificată în funcție de mai mulți indicatori. Astfel, în funcție de natura inflamației, s-au remarcat stenoza catarrală, fibrină, purulentă, necrotică, hemoragică, herpetică și mixtă.

Cursul bolii poate fi acut, subacut, prelungit și complicat.

Există, de asemenea, mai multe grade ale acestei stări:

  • Stenoza gradului 1 de laringe se numește compensată, caracterizată prin simptome precum vocea răgușită, chiar respirația în repaus și atunci când este excitată devine intermitentă, există o ușoară retragere a fosei jugulare, precum și a locurilor pliabile ale sternului.
  • Stenoza laronului de 2 grade sau stenoza subcompensată se manifestă prin creșterea excitabilității pacientului, respirația zgomotoasă cu participarea tuturor muschilor auxiliari, deprimarea pronunțată a locurilor pliabile ale sternului, fluturarea aripilor nasului. În plus, pielea își schimbă culoarea, devine roșu strălucitor, cu o manifestare a unei mici cianoză, pulsul devine frecvent și tensionat.
  • La stadiul 3 de stenoză laringiană numită stenoză decompensată, pacientul este inhibat, respirația este abruptă și zgomotoasă, bine auzită la distanță. În plus, cianoza triunghiului nazolabial este pronunțată în mod clar, pacientul primește o sudoare înghețată rece, se aude tahicardia, elevii se dilată, tusea devine brută, "latră" și este agravată de anxietate.

Ajută-te cu stenoza laringiană

Odată cu apariția atacurilor de tuse lacrimă și a lipsei de aer, incapacitatea de a efectua mișcări normale de respirație, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

În așteptarea sosirii medicilor, trebuie să deschideți fereastra și să eliberați pieptul de haine și să vă așezați pe jumătate. Dacă este posibil, efectuați o inhalare alcalină, adică respirați peste vapori de soluție de sodă.

De asemenea, trebuie să faceți cea mai tare baie de picioare (procedura distragerii), în urma căreia sângele urcă la picioare și umflarea laringiană scade.

Pacienții cu stenoză de 1 și 2 grade sunt transportați la spital în timpul ședinței și, în prezența unui tub endotraheal, li se administrează o poziție înălțată, cu condiția ca terapia cu oxigen să fie obligatorie. Pacienții cu stenoză decompensată a gradului 3 de laringe trebuie să fie plasați în unitatea de terapie intensivă.

Cu un diagnostic de stenoză compensată a laringelui, este posibilă restaurarea respiratorie prin metode terapeutice. În acest scop, se utilizează tencuieli de muștar, piept, inhalare de oxigen, băi de picioare fierbinți, terapie de deshidratare, medicamente din grupul de morfină și remedii de inimă.

În stadiul de decompensare a stenozei și asfixiei, este necesară traheostomia imediată sau intubarea prelungită. În cazul opririi respiratorii, traheea este deschisă și se efectuează ventilarea artificială a plămânilor.

Dacă aveți întrebări la medic, vă rugăm să le întrebați pe pagina de consultare. Pentru aceasta, faceți clic pe butonul:

Stenoza laringiană

Stenoza laringiană este o îngustare a laringelui, ceea ce duce la dificultăți în trecerea aerului în timpul respirației.

Stenoza laringelui este de două tipuri: acută și cronică. Stenoza acută a laringelui se caracterizează prin apariția într-o perioadă scurtă de timp și dezvoltarea hipoxiei în corpul uman.

Stenoza cronică a laringelui se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor și persistența persistentă.

Cu o îngustare lentă și treptată a lumenului, corpul, pentru o anumită perioadă de timp, începe să se adapteze la dificultatea fluxului de aer.

Cauze de stenoză laringiană.

Stenoza laringiană se poate dezvolta datorită leziunilor, arsurilor cauzate de substanțe chimice sau de flacără, datorită edemului laringian alergic. Granuloamele care se formează în timpul intubării traheale sau sub anestezie generală pot conduce la lumenul îngust al laringelui.

În cazul bolilor neonatale, pentru copiii prematuri sau pentru copiii cu patologie gravă, se utilizează o lungă ședere sub respirator, ceea ce poate duce la stenoză laringiană după o intubare prelungită.

Simptomele și semnele de stenoză a laringelui.

Simptomele de stenoză a laringelui depind de starea generală a pacientului, de vârsta pacientului, de gradul de activitate și de gradul de constricție a laringelui.

Nasterele premature au probleme de respiratie, urmate de intubari multiple. Aceasta contribuie la dezvoltarea stenozei laringelui.

Stenoza laringelui formei cronice se poate dezvolta datorită numeroaselor boli: apariția granulomului infecțios, contracțiilor cicatriciale, tulburărilor de inervație a laringelui, proceselor tumorale.

Stenoza laringelui este împărțită în 4 etape de dezvoltare:

• Prima etapă (etapa de compensare).

Prima etapă a dezvoltării stenozei laringiene se caracterizează prin respirație adâncă și lentă, apar pauze scurte între inhalare și expirație, iar ritmul cardiac încetinește.

• A doua etapă (etapa de compensare incompletă).

În cea de-a doua etapă a stenozării laringelui, respirația devine tare (stridoasă). Există dificultăți de respirație, există o retragere a decalajelor dintre coaste, deasupra claviculei și deasupra sternului. Comportamentul pacientului devine neliniștit, pielea devine palidă. Simptomele suplimentare încep să se dezvolte foarte repede. Din acest motiv, dacă tratamentul conservator nu ajută, este necesar să se ia în considerare opțiunea de intervenție chirurgicală în cea de-a doua etapă a dezvoltării stenozelor pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii.

• A treia etapă (etapa de decompensare).

A treia etapă a stenozei este caracterizată de o stare severă. Respirația devine mai dificilă, în timp ce laringele produc mișcare sporită în timpul inhalării și exhalării. Fața devine albăstruie, eventual cu înroșirea obrajilor. Pacientul cel mai adesea își asumă o poziție în pat - pe jumătate așezat cu un cap ușor răsturnat.

• Etapa a patra (etapa de asfixiere sau asfixiere).

A patra etapă se caracterizează prin apariția oboselii bruște, a somnolenței, a indiferenței față de ceea ce se întâmplă. La un pacient, elevii sunt dilatați considerabil, respirația superficială devine mai rapidă, devine intermitentă și pulsul slăbește. Pielea devine o culoare gri. Este posibil să apară conștiența sau descărcarea involuntară a fecalelor și a urinei.

Stenoza acută a laringelui

Stenoza acută a laringelui este o îngustare a laringelui care apare într-o perioadă scurtă de timp, ducând la un flux de aer afectat în tractul respirator. Manifestările de stenoză acută a laringelui depind de gradul de îngustare a glotului. Principalele simptome sunt dispneea inspiratorie, schimbarea vocii, respirația zgomotoasă, paloare și cianoza pielii. Diagnosticul stenozei acute se bazează pe imaginea clinică caracteristică, laringoscopia, traheobronchoscopia, scanarea CT lacrimală, tamponul gâtului bakposev și așa mai departe. În cazul unei îngustări semnificative a glotului, este indicată o traheostomie urgentă.

Stenoza acută a laringelui

Dezvoltarea rapidă a stenozei acute a laringelui nu lasă timp pentru implementarea mecanismelor de protecție care funcționează în stenoza cronică a laringelui. În acest sens, creșterea hipoxiei (deficit de oxigen) și hipercapnia (excesul de dioxid de carbon din sânge) conduc la tulburări severe în activitatea organelor și sistemelor vitale, până la paralizia lor completă, ducând la moartea pacientului.

Stenoza acută a laringelui poate fi reversibilă și poate răspunde rapid tratamentului. În cazurile în care cauza stenozei acute a laringelui nu poate fi eliminată, după salvarea pacientului prin traheostomie, stenoza devine cronică. Pe de altă parte, creșterea treptată a stenozei cronice poate duce la stenoza acută a laringelui.

Cauzele stenozei laringice acute

Stenoza acută a laringelui nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare ca o complicație a diferitelor afecțiuni patologice. Printre cauzele sale se numără factorii locali și generali. Cauzele frecvente de stenoză acută a laringelui sunt cele mai des întâlnite boli infecțioase: rujeola, malaria, scarlatina, tifoidul și tifosul, sifilisul, tuberculoza etc.

Factorii etiologici locali ai stenozei acute a laringelui sunt împărțiți în exogeni și endogeni. Factorii exogeni locali includ: corpurile străine ale laringelui, rănile sale mecanice și chimice, rănile cu împușcături, manipulările medicale (intubația traheală, bronhoscopia, gastroscopia). Malformațiile congenitale ale laringelui pot juca rolul factorilor endogeni locali; procese inflamatorii ale laringelui și traheei: laringită, amigdalită, traheită, crupă adevărată și falsă; procese volumetrice: tumori benigne și cancer al laringelui; pereza bilaterală a laringelui; modificări patologice adiacente structurilor laringelui: abces retrofaringieni, tumora mediastinala, tumori benigne si cancer al esofagului, marirea tiroidei (tiroidita autoimună, tulburări deficit de iod, tumori tiroidiene, difuze gușă toxică).

Varietatea bolilor la care poate fi observată stenoza acută a laringelui provoacă o gamă largă de domenii de medicină foarte specializate implicate în diagnosticarea și ușurarea acestuia. Acestea includ: otolaringologie, resuscitare, alergologie, pulmonologie, oncologie, neurologie.

Simptomele stenozei acute a laringelui

Stenoza acută a laringelui se manifestă prin respirația zgomotoasă, o schimbare a vocii, cum ar fi răgușeală sau răgușeală, dispnee în inspirație, în care este dificil pentru pacient să inhaleze. Dispneea inspiratorie este însoțită de o contracție a spațiului intercostal și retragerea fosei jugulare în timpul inhalării. Severitatea dispneei și manifestarea altor simptome de stenoză acută a laringelui depind de stadiul său.

Stadiul de compensare pentru stenoza acută a laringelui se caracterizează prin absența dispneei inspirative în repaus și a apariției acesteia în timpul mersului pe jos și a altei activități fizice. Această etapă apare atunci când glottis este îngustat la 6-5 mm. Modificările compoziției gazului din sânge, care apar ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen și a acumulării excesive de dioxid de carbon, duc la activarea centrului respirator. Ca urmare, respirația pacientului devine mai profundă și mai frecventă, pauzele între inhalare și expirație sunt reduse.

Etapa de subcompensare a stenozei laringiene acute se dezvoltă atunci când glotita este îngustată la 4-5 mm. În acest stadiu, dispneea inspiratorie se observă în repaus, respirația este însoțită de participarea muschilor respiratori auxiliari, în timp ce inhalarea aripilor nasului se umflă. Respirație zgomotoasă, paloare a feței și a pielii, comportament neliniștit al pacientului.

Stadiul de decompensare a stenozei laringiene acute. Lumenul glotului se restrânge la 2-3 mm. Munca muschilor respiratori este tensionată la limită. Pacientul respiră adesea, dar nu adânc. Pentru a facilita mișcările respiratorii, el ocupă o poziție semi-așezată cu accent pe mâini. Există cianoză a falangelor feței și a unghiilor, vocea răgușită, transpirația crescută, tahicardia.

Asfixie (stadiu terminal). Există șuierături intermitente cu privire la tipul de Cheyne-Stokes, pulsul filamentos, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, culoarea pielii gri. Glonțul este îngustat la 0-1 mm. Treptat, există o creștere a pauzelor între actele respiratorii până la încetarea lor completă. Pacientul își pierde cunoștința și, în absența unei îngrijiri de urgență, moare.

Diagnosticul de stenoză acută a laringelui

Diagnosticul de stenoză acută a laringelui se bazează, în majoritatea cazurilor, pe imaginea clinică tipică. În același timp, stenoza acută este diferențiată de un atac de astm bronșic, stenoză traheală, laringospasm, retragerea limbii în timpul unei leziuni cerebrale traumatice sau pierderea conștienței de origini diferite.

În diagnosticul de stenoză acută a laringelui, determinarea cauzei sale este de mare importanță. În acest scop, sunt posibile MSCT laringian, laringoscopie, traheobronchoscopie, raze X ale esofagului, ultrasunete ale glandei tiroide, examenul bacteriologic al frotiurilor faringite.

Tratamentul stenozei laringiene acute

Măsurile terapeutice pentru stenoza acută a laringelui depind de gradul și de cauza. Scopul lor este eliminarea imediată sau cel puțin reducerea simptomelor de asfixiere și insuficiență respiratorie. Primul ajutor pentru un pacient cu stenoză acută de laringe ar trebui să fie furnizat nu numai de un otolaringolog, ci și de orice medic care se află în apropiere.

Stenoza acută compensată și subcompensată a laringelui este supusă terapiei medicamentoase, pentru care pacientul este spitalizat în spital. Prezența bolilor inflamatorii ale tractului respirator este o indicație pentru terapia cu antibiotice și numirea medicamentelor antiinflamatorii. Când laringele sunt umflate, sunt utilizate antihistaminice și corticosteroizi care au un efect decongestionant; conduce terapia de deshidratare. Dacă este diagnosticată difteria, este necesară administrarea serului sau a toxoidului anti-difteric. Dacă corpurile străine se găsesc în laringe, ele sunt îndepărtate.

Este important să se limiteze activitatea fizică a pacientului, pentru ai oferi accesul la aer proaspăt și suficient de umidificat. Starea emoțională a pacientului, anxietatea sa, agravează problemele de respirație, ceea ce se observă în mod deosebit la copii. Prin urmare, este necesar să se reasigure pacientul, pentru care pot fi utilizate medicamente sedative și psihotrope. Pentru a controla gradul de hipoxie în timpul tratamentului, se monitorizează starea de sânge acid-bază (CBS) și compoziția sa de gaz.

Stenoza acută decompensată a laringelui este o indicație pentru traheostomia de urgență. Operația constă în crearea unei găuri în peretele anterior al traheei și introducerea unui tub special în acesta, prin care aerul intră în căile respiratorii. În practica pediatrică, uneori se utilizează intubația nazotraheală, în care se introduce un tub special prin nas în trahee. Cu toate acestea, această metodă de respirație poate fi utilizată timp de cel mult 3 zile, deoarece starea prelungită a tubului în tractul respirator determină necroza membranei mucoase în punctele de contact cu tubul.

Ce este stenoza laringiană: simptome, cauze și stadii ale bolii

Stenoza laringelui duce la insuficiența respiratorie și la fluxul insuficient de aer către plămâni. Dacă pacientul nu primește îngrijiri urgente, patologia este fatală.

Boala poate fi acută sau cronică. În cazul unei afecțiuni severe a pacientului, când respirația normală nu poate fi restaurată într-un timp scurt, se efectuează o traheostomie de urgență.

Ce este stenoza laringiană

Stenoza acută a laringelui este o îngustare îngustă a laringelui, în care fluxul de aer în plămâni este mult mai dificil sau complet imposibil.

În funcție de gradul de îngustare, există fie o încălcare parțială a respirației, fie oprirea completă.

Stenoza cirotică a laringelui are un curs cronic și apare în principal după leziunea sa, ceea ce duce la cicatrizarea țesuturilor. Starea crește treptat, iar tratamentul începe cel mai adesea până în momentul în care apare o amenințare la adresa vieții pacientului.

Odată cu detectarea în timp util a simptomelor și a dezvoltării procesului patologic, este posibil, chiar și în cazul unei forme acute a bolii, să se ofere asistență în timp util pacientului.

La adulți, simptomele stenozei laringiene sunt următoarele:

  • zgomotos respirație;
  • dificultate cu inhalarea și expirarea - această dificultate este deosebit de pronunțată la expirație;
  • eșecul ritmului respirator;
  • respirație cu utilizarea brațului sau brațelor umărului pentru a facilita trecerea aerului;
  • retragerea pronunțată a zonelor dintre marginile acestora;
  • recesiunea de cocoșuri deasupra claviculei;
  • răgușeală;
  • simțul puternic al fricii;
  • anxietate;
  • puls crescut;
  • fața albastră și degetele, sudoarea abundentă, tulburările vezicii urinare și intestinelor - apar în ultima etapă, când se dezvoltă înfometarea acută a oxigenului, ceea ce duce la moarte în câteva minute fără asistență medicală urgentă.

În patologie, starea de asfixiere crește treptat în timp. Pentru a salva viața pacientului, este important să apelați o ambulanță la primele semne de patologie și înainte de sosirea medicilor pentru a oferi pacientului asistența medicală necesară.

motive

Reducerea lumenului laringelui are loc din astfel de motive:

  • inflamația laringelui;
  • falsă sau adevărată crupă;
  • stadiul acut de laryngotracheobronchitis;
  • laringita faringiană;
  • edemul alergic al laringelui;
  • procesul tumoral în gât, care duce la umflarea și îngustarea lumenului gâtului;
  • hondromkrihondrit;
  • infecții virale care afectează gâtul;
  • febra tifoidă;
  • sifilis;
  • malarie;
  • tuberculoza pulmonară, în special la momentul unei tuse.

În cazuri rare, starea patologică poate fi declanșată de ingestia unui corp străin și de răniri.

Cel mai adesea, patologia apare la copiii prematuri care au fost pe ventilator pentru o lungă perioadă de timp și la persoanele pentru care a fost folosită din cauza bolii, în special dacă tubul a fost efectuat prin gură fără o tăietură pe trahee.

Gradul de stenoză a laringelui

Medicii disting 4 etape de stenoză laringiană.

  1. Eșecul respirator nu este sever. Respirația pacientului o face mai adâncă și mai grea. Expirația este ascuțită. Dispneea se dezvoltă chiar și datorită efortului fizic nesemnificativ. Stenoza gradului 1 de laringe nu necesită tratament chirurgical și este eliminată în majoritatea cazurilor destul de eficient.
  2. La 2 grade de stenoză a laringelui, respirația devine zgomotoasă și, în același timp, nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus. Dispneea este constantă. Pielea de pe față este destul de palidă. Adesea, crește tensiunea arterială pe fondul unei foamete moderate de oxigen. Atunci când respira involuntar mușchii din braț sunt utilizați. Stenoza laringelui de 2 grade este considerată o condiție periculoasă care necesită îngrijiri medicale urgente, dar pentru moment puteți face fără intervenție chirurgicală.
  3. În gradul 3, respirația este dificilă. Durerea de respirație este foarte puternică, fără a trece. O persoană ocupă o poziție forțată în care respirația devine mai ușoară. Respirația nu este adâncă și foarte frecventă. La expirație, sunetele fluieratoare sunt auzite bine. Pulsul continuă să crească în mod serios, iar presiunea scade. Există transpirații profunde și o mare anxietate la pacient. Intervenția medicilor este urgentă. Poate tratamentul chirurgical.
  4. Ultima etapă terminală la care, dacă nu este oferită asistență medicală imediată, se produce deces. Ritmul respirator al pacientului este afectat, pulsul devine slab, dar frecvent, pielea este palidă cu albastru. O stare convulsivă se dezvoltă rapid și apare o pierdere a conștienței, însoțită de golirea vezicii și a intestinelor. După asta vine moartea. Tratament chirurgical de urgență. Incizia laringiană se efectuează în orice condiții și fără anestezie, pentru care nu există timp.

În stadiile inițiale ale stării patologice, simptomele sunt asociate cu tentativele intensificate ale organismului de a restabili nivelul normal al oxigenului din sânge. În etapele ulterioare, se manifestă schimbări care apar pe fondul unei foamete severe de oxigen.

Tratamentul stenozei laringiene

Stenoza laringelui la adulți este mai puțin frecventă decât la copii, datorită trăsăturilor anatomice ale structurii laringelui. Simptomele unei afecțiuni patologice, indiferent de vârstă, sunt aceleași.

Tratament acut

Stenoza acută a laringelui, tratamentul pentru care nu este întotdeauna chirurgical, la 1 și 2 etape și, uneori, la a treia, poate fi eliminată cu medicamente. Tratamentul stenozării laringelui se efectuează în spital și se utilizează următoarele mijloace:

  • corticosteroizi; medicamente antiinflamatoare;
  • antibiotice;
  • antihistaminice;
  • medicamente psihotrope - dacă există un sentiment de panică acută.

Atunci când obiectele străine se găsesc în gât, acestea sunt îndepărtate imediat. Dacă asfixia a apărut datorită difteriei, atunci pacientul necesită introducerea serului anti-difteric.

Tratamentul cronic

Tratamentul formei cronice a bolii se efectuează în funcție de motivele apariției acesteia. Dacă există tumori, atunci fără a le elimina, îngustarea laringelui nu poate fi eliminată.

Pentru leziunile infecțioase cronice, după determinarea agentului patogen (aceasta necesită luarea unui tampon din gât), se efectuează tratamentul cu antibiotice sau medicamente antifungice.

Când apar cicatrici în laringe, poate fi efectuată o operație de îndepărtare chirurgicală. Dacă sunt suficient de mici și proaspete, este posibilă o fizioterapie.

Pacientul trebuie să fie sub observație constantă a medicului ENT, deoarece cicatricile tind să crească în dimensiune și compactare, din care se va reduce lumenul laringelui.

Pentru persoanele care suferă de forma cronică de stenoză, laringita și alte inflamații ale gâtului sunt deosebit de periculoase, deoarece pot dezvolta o formă acută de patologie într-un timp scurt.

Stenoza laringiană cronică crește riscul bolilor de inimă și hipertensiunii arteriale pe fundalul unei lipse constante de oxigen în sânge.

Primul ajutor

Stenoza acută, tratamentul care începe cu întârziere, este mult mai probabil să fie fatală. De îndată ce s-au observat simptome de insuficiență respiratorie, trebuie apelată o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, asistența de urgență pentru stenoza laringiană ar trebui furnizată de urgență și necesită astfel de acțiuni:

  • oferind antihistaminice, dacă este posibil - mijloacele nu numai că ajută la umflarea cauzată de alergii, ci și la ameliorarea umflăturii în general;
  • asigurarea unei poziții de ședere;
  • umidificarea aerului din încăpere, pentru care sunt atârnate foi umede;
  • inhalarea soluției de sodă (1 lingură de sodă este luată pentru 1 litru de apă clocotită) și, în același timp, o baie fierbinte de picioare timp de 15 minute;
  • dând apă caldă alcalină dacă pacientul poate bea.

În caz de urgență, dacă a apărut o sufocare acută, poate fi necesară o traheostomie înainte de sosirea medicilor.

Acest lucru trebuie făcut numai dacă nu este imposibil să salvați viața pacientului. De obicei, medicii aflați într-o astfel de situație ajută la direcționarea acțiunilor prin telefon. Acest prim ajutor pentru stenoza laringelui trebuie efectuat cu un cuțit ascuțit sau cu o lamă de ras.

profilaxie

Este posibil să se prevină stenoza laringiană prin măsuri de prevenire în timp util și competente. Principalele recomandări pentru aceasta sunt următoarele:

  • tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale gâtului;
  • dacă tratamentul timp de 5 zile nu aduce rezultate sau, în ciuda terapiei, starea pacientului continuă să se deterioreze, este necesară o vizită urgentă la medic;
  • evitarea rănilor la nivelul gâtului;
  • evitând alimente sau băuturi foarte calde;
  • renunțarea la fumat;
  • prevenirea inhalării de vapori toxici și corozivi;
  • Prevenirea prezenței unui tub de respirație în gât pentru mai mult de 3 zile, dacă nu există semne vitale pentru aceasta.

Dacă stenoza acută a început deja să se dezvolte, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. În funcție de viteza acțiunii și de viteza de obținere a asistenței calificate depinde în mare măsură viața pacientului.

stenoza laringiană la copii

Edemul laringian la copii

Obstrucția acută a căilor aeriene superioare sau edemul laringian la copii

Obstrucția acută a tractului respirator superior - o îngustare a lumenului laringian provocată de diferite afecțiuni patologice, manifestată prin tulburări respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Obstrucția acută a tractului respirator superior este o condiție de urgență care necesită diagnosticare și terapie urgentă chiar și în stadiul pre-sanitar.

Aceasta afectiune apare cel mai frecvent la sugari și copii preșcolari caracteristici anatomofiziologicheskyh datorită sistemului respirator: îngustimii lumenul tractului respirator, tendința membranei mucoase și situate sub țesutul conjunctiv fibros în dezvoltarea de edem special inervație a laringelui, contribuie la apariția laringospasm, și relativă slăbiciune a mușchilor respiratori. Umflarea membranei mucoase, cu o creștere a grosimii sale cu 1 mm, reduce lumenul laringelui la jumătate.

Edemul laringian la copii - cauze

Sunt distincționate cauzele infecțioase și neinfecțioase ale obstrucției acute a tractului respirator superior.

o Cauze infecțioase.

-Infecții virale cauzate de virusurile gripale și parainfluenza de tip I (75% din cazuri), RSV, adenovirusuri.

-Infecții bacteriene: epiglotita, abcesele faringiene și peritoniliare, difteria.

o Cauze neinfecțioase: aspirația corpurilor străine, leziunile laringiene, edemul alergic, laringismul etc.

Obstrucția acută a căilor aeriene superioare la copii - o formă a bolii

La genesa obstrucției căilor respiratorii, trei factori joacă un rol: edemul, spasmul muscular reflex al laringelui și blocarea mecanică a lumenului cu secreție inflamatorie (mucus) sau corp străin (alimente, vărsături). În funcție de etiologie, semnificația acestor componente poate fi diferită.

Prin natura modificărilor inflamatorii ale stenozei laringelor, se disting forme, edematoase sau catarale, infiltrative și fibro-necrotice.

o Forma edematoasă apare cel mai frecvent în cazul etiologiei alergice virale sau infecțioase; Cu un tratament adecvat, se observă o tendință rapidă pozitivă.

o Modificările necrotice infiltrative și fibrinare ale laringelui sunt asociate cu adăugarea unei infecții bacteriene. Atunci când acestea îngustarea semnificativă a laringelui nu este numai un puternic edem tisular inflamator, dar, de asemenea, la acumularea în lumenul groase, mucus lipicios, purulente și hemoragice crustele laringe, fibrinoase sau suprapunerile necrotice.

Edemul laringian la copii - tratament

Cauzele obstrucției acute a tractului respirator superior sunt diverse. În activitatea practică, este important să le diferențiem rapid pentru a oferi o terapie adecvată și pentru a oferi asistență eficientă copilului.

Crupa la copii - cauze

Cea mai frecventă cauză a obstrucției căilor respiratorii superioare la copiii mici sunt schimbări inflamatorii în laringe bakterialnovirusnoy etiologie virală, bacteriană și mixtă - crup (crup din Shotley - cârâit.), Manifestata printr-o triada de simptome: wheezing, „latre“ tuse, răgușeală. Principala cauză a dezvoltării crupului este procesul inflamator în zona spațiului subteran și corzile vocale (laringotraheita stenoasă acută). Tulburări respiratorii datorate îngustarea lumenului laringelui apar de multe ori pe timp de noapte, în timpul somnului, în legătură cu schimbarea condițiilor și a activității laringian mecanismelor de drenaj limfatic scădere a cailor respiratorii circulație, frecvența și profunzimea mișcărilor de respirație. Crupa cu SARS se dezvolta la copii în primii 5-6 ani de viata, cel mai frecvent afecteaza copiii

Crupa la copii - semne

Imaginea clinică a stenozei acute a tractului respirator superior este determinată de gradul de îngustare a laringelui, asociat cu încălcări ale mecanismelor de respirație și de dezvoltare a insuficienței respiratorii acute.

Cu obstrucția incompletă a laringelui, are loc o respirație zgomotoasă - stridor, care este cauzat de trecerea intensă a aerului prin căile aeriene înguste. Stridorul inspirator apare de regulă atunci când laringelui este strâns (stenoză) în sau peste corzile vocale și se caracterizează printr-o inhalație zgomotoasă cu contracția unor zone toracice care respectă cerințele. Stenozele sub nivelul corzilor vocale adevărate sunt caracterizate de un stridor expirator cu participarea la respirația muscularilor respiratorii auxiliari și de rezervă. Stenoza laringiană în zona spațiului subglotat este de obicei manifestată printr-un stridor mixt, inspirator și expirator. Lipsa schimbărilor de voce indică localizarea procesului patologic deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala sau aponia. O tuse răgușită de "lăturare" este tipică pentru laringita subfolder.

Alte semne de obstrucție a căilor respiratorii superioare nu sunt specifice: anxietate, tahicardie, tahipnee, cianoză, tulburări neuro-vegetative etc.

Stenoza laringiană la copii - severitate

În funcție de severitatea îngustării lumenului laringelui, există patru grade de stenoză, cu diferențe semnificative în imaginea clinică.

- Stenoza gradului laringelui I (compensată). Prezența simptomelor clinice de laringită ("tartă", tuse, răgușeală) pe fundalul ARVI este caracteristică. În timpul efortului apar semne de stridor (ușoară retragere a cavității jugulare și a epigastrului). Nu există simptome de insuficiență respiratorie. În repaus, respirația este complet liberă.

- Stenoză a gradului laringelui II (subcompensată). Există semne de insuficiență respiratorie - paloare, cianoză periorală, tahicardie. Copilul este emoționat, neliniștit. Tăierea "tare", vocea răgușită, respirația stridoasă cu contracția zonelor toracice compatibile, participarea muschilor auxiliari și umflarea aripilor nasului. Stridorul este semnificativ redus în somn. Lumenul laringelui sub glottis este de 1/2 normă.

- Stenoza gradului laringelui III (decompensată). Sunt exprimate simptomele insuficienței respiratorii (cianoza buzei, acrocianoza, paloare, transpirație). Respirația este zgomotoasă datorită contracției zonei toracice și a participării muschilor auxiliari. Respirația respiratorie este slăbită, atât prin inhalare cât și prin expirație sunt dificile. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, sunetele surde ale inimii, deficitul pulsului. Spațiul de stocare a laringelui este redus cu 2/3 din normă.

- Stenoză a gradului IV de laringe (starea terminală, asfixie). Starea de severitate severă datorată insuficienței respiratorii și hipoxiei severe. Respirația este superficială, aritmică. Stridorul și tusea brută dispar, bradicardia crește. Constiinta si convulsii pot fi prezente. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Diametrul lumenului laringelui este redus cu mai mult de 2/3 din normă.

Hipoxia severă și prelungită poate duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos central și ale organelor interne. În sânge cresc dramatic pșiC02 (până la 100 mm Hg și mai mult), scade pși02 până la 40 mm Hg și mai jos. Moartea provine din asfixie.

Crupa la copii - diagnostic

Diagnosticul de sindrom crup sau stenozantă acută laringotraheită pune pe baza aspectului impotriva SARS triada de simptome: dur „latre“ tuse, răgușeală și stridorului cu retragerea locurilor conforme ale pieptului și participarea la respirația mușchilor auxiliare. În unele cazuri, diagnosticul trebuie să utilizeze laringoscopia diagnostică directă.

Crupa la copii - tratament

Tratamentul crupului trebuie să vizeze restabilirea permeabilității laringelui: reducerea sau eliminarea spasmului și edemului mucoasei procesului patologic deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea celor din urmă în acest proces este însoțită de răgușeala sau aponia. O tuse răgușită de "lăturare" este tipică pentru laringita subfolder.

Pacienții sunt supuși spitalizării într-un spital specializat sau infecțios, cu o unitate de resuscitare și terapie intensivă.

, totuși, tratamentul ar trebui să înceapă în stadiul pre-spital.

Copilul nu trebuie lăsat singur, trebuie să fie calmat, luat, ca respirația forțată în timpul anxietății, plânsul întărește stenoza și teama. Puteți să atribuiți o soluție de 5% bromură de sodiu, tinctură de valeriană și mămăligă.

Fonduri din cereale pentru copii

Împreună cu etiotropic (interferon gripal gammaglobulin) și simptomatice (antipiretice etc.) tratarea SARS stenoza I masura pentru a reduce edemul și mucoasa laringiană îndepărtarea mai eficientă o autorizare secreție anormală de comprese sale calde sunt prezentate în regiunea laringelui, fierbinte mână și picioare. În absența febrei ridicate și a tulburărilor hemodinamice, este prezentată o baie fierbinte generală cu o temperatură a apei de 39-40 ° C. Ozokerite "cizme" poate fi folosit ca un agent de distragere a atenției.

Sputum sputum este, de asemenea, promovat prin crearea în camera în care copilul este situat o atmosferă de umiditate ridicată (efectul "atmosferă tropicală"), inhalarea de aburi și sifon sau ulei de alcalin. Se arată băutură caldă (lapte fierbinte cu sifon sau Borjomi). Excreția și medicamentele mucolitice, administrate pe cale orală sau prin inhalare [de exemplu, acetilcisteină, carbocisteină (mucopropy), etc.] contribuie la diluarea și îndepărtarea sputei din tractul respirator. Consolidarea reflexului tusei poate duce la apăsarea spatulei la rădăcina limbii.

Având în vedere participarea semnificativă la dezvoltarea crupului a componentei alergice infecțioase, se recomandă includerea antihistaminelor [de exemplu, cloropiramină (suprastin), clemensin etc.] într-un complex de măsuri terapeutice.

Pentru a reduce umflarea membranei mucoase și pentru ameliorarea spasmului, se utilizează medicamente vasoconstrictoare topice [nafazolin (naftizin), oxitazolin (nazivin), xilometazolin, vibrocil etc.] și antispastice (aminofilină, solubilină, Vadrenomimetiki). În acest scop, se recomandă utilizarea bromurii de iprothropy, berodual.

Când gradul de stenoza laringelui II într-un complex de intervenții care trebuie adăugate sunt glucocorticoizii inhalați: hidrocortizon, budesonid nebulizat, fluticazona (fliksotid) etc. Pentru indicații de administrare parenterală pot prednisolonului..

În cazul stenozei de gradul III, tratamentul este recomandat în unitatea de terapie intensivă folosind un cort de vapori-oxigen, care trebuie să primească medicamente antispastice, mucolitice și alte medicamente. Cu o excitație ascuțită a copilului folosind oxibutirat de sodiu și droperidol. Mandarea obligatorie a medicamentelor antibacteriene. Aspirația sputei din tractul respirator se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv de aspirație electrică.

Cu afectarea semnificativă a respirației, eficacitatea insuficientă a terapiei (12 ore pentru stenoza gradului II și 6 ore pentru stenoza gradului III), intubația nazotraheală este prezentată după o reorganizare preliminară a laringoscopiei directe.

Stenoza gradului IV necesită măsuri de resuscitare, terapie post-sindromică intensă și este o indicație absolută a intubării naso-traheale prelungite sau, dacă este imposibilă, a unei traheotomii.

Laringul difteric la copii

Lungimea laringiană este cel mai adesea combinată cu manifestările acestei infecții dintr-o altă locație (difterie a faringelui sau nasului), care adesea facilitează diagnosticul. Principalele diferențe de difterie ale laringelui din crupa care au apărut pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sunt debutul treptat și stabilitatea cursului cu o creștere a simptomelor. Vocea în difterie a laringelui este în mod constant răgușită cu dezvoltarea treptată a aponia.

În tratamentul difteriei laringelui, împreună cu măsurile care vizează restabilirea căilor respiratorii, este necesar să se administreze urgent serului anti-difteric copilului conform metodei. De obicei, în doză de 40-80 mii ME pentru un curs de tratament în funcție de forma bolii.

Edemul laringian alergic la copii

Edemul alergic al laringelui nu este întotdeauna posibil să se distingă de crupul de natură infecțioasă numai prin semne clinice. Edemul alergic al laringelui se dezvoltă sub influența oricărei arte de inhalare, alimente și altă origine (reacție anafilactică). Nu există instrucțiuni specifice privind ARVI. Febra și intoxicația nu sunt caracteristice. În istoria acestor copii, de regulă, există informații despre anumite manifestări alergice: dermatită atopică, angioedem, urticarie etc. Pe fundalul terapiei antihistaminice și în cazurile severe cu glucocorticoizi, există o dinamică rapidă a stenozei.

Laringismul la copii

Laringospasmul apare predominant la copiii din primii 2 ani de viață, pe fondul excitabilității nervoase-musculare crescute, cu manifestări ale rahitismului actual, cu tendința de tetanie. Din punct de vedere clinic, un spasm laringian se manifestă prin apariția bruscă a dificultății de respirație cu un sunet caracteristic "cioara cioară", însoțit de frică, anxietate și cianoză.

Atacurile ușoare de laringospasm sunt îndepărtate prin pulverizarea feței și corpului copilului cu apă rece. Trebuie încercat să induceți reflexul de voma prin apăsarea pe rădăcina limbii cu o spatulă sau o lingură sau să provocați strănutul cu iritarea mucoasei pasaje nazale cu o vată de bumbac. Fără efect

diazepamul trebuie administrat intramuscular și se administrează intravenos 10% soluție gluconat de calciu sau clorură.

Epiglotita la copii

Epiglotita este o inflamație a epiglotticii și zonele adiacente ale laringelui și faringelui, cel mai adesea cauzate de Haemophilus influenzae tip b. Imaginea clinică este caracterizată de febră mare, durere

gât, disfagie, voce tamponată, stridor și insuficiență respiratorie cu severitate variabilă. Palparea laringelui este dureroasă. La examinarea faringelui, ei descoperă colorarea întunecată a rădăcinii limbii, infiltrarea ei, edemul epiglottei și cartilagiile scapiforme care împiedică intrarea în laringe. Boala progresează rapid și poate duce la închiderea completă a lumenului laringelui.

În stadiul pre-spitalicesc, este optim să se injecteze ampicilina sau cefalosporina antibiotică cât mai curând posibil. Transportul copilului la spital se face numai în poziție șezândă. Evitați să luați sedative. Trebuie să fii pregătit pentru intubație traheală sau traheotomie.

Abcesul Zagothy la copii

Cel mai adesea, abcesul faringian apare la copiii până la vârsta de trei ani. Se dezvoltă de obicei în fundal sau după transferul ARVI. Imaginea clinică este dominată de simptome de intoxicație, febră severă, durere în gât, disfagie, stridor, slăbire. Nu există nici un fel de tartru dur și răgușeală. Tusea este dificilă din cauza durerii în gât. Copilul are adesea o poziție forțată, cu o îndoire a gâtului. Inspectarea gâtului este o dificultate semnificativă din cauza anxietății ascuțite a copilului și a incapacității de a-și deschide gura. Aplicați terapia sedativă la sondaj.

Tratamentul la stadiul pre-sanitar nu este efectuat. Sunt necesare spitalizări urgente în departamentul chirurgical. În spital, un abces este deschis și drenat pe fundalul terapiei cu antibiotice.

Corpurile străine ale laringelui și traheei la copii

Corpurile străine ale laringelui și traheei sunt cea mai frecventă cauză de asfixie la copii. Spre deosebire de crupă, aspirația apare în mod neașteptat pe fondul sănătății aparente, de obicei în timp ce mâncați sau jucați un copil. Se produce o tuse, însoțită de sufocare. Imaginea clinică depinde de nivelul obstrucției căilor respiratorii. Cea mai apropiată de laringe este un corp străin, cu atât este mai probabil să se dezvolte asfixia. Un astfel de aranjament al unui corp străin este de obicei însoțit de apariția laringospasmului. Copilul este speriat, neliniștit. În timpul auscultării, uneori puteți auzi un sunet de aplauze, indicând un vot de corp străin.

După examinarea cavității orale și intrarea în laringe, se fac încercări de a înlătura un corp străin prin "scoaterea" mecanică a acestuia. Un copil cu vârsta de până la 1 an este așezat cu fața în jos, capul fiind coborât cu 60 °. Cu marginea palmei, el este lovit scurt între lamele umărului. La copiii mai mari de un an, presarea ascuțită a mâinii cu mâna pe stomac de la linia mediană spre interior și în sus (la un unghi de 45 °) poate fi eficientă. La copiii mai mari, loviturile în spate se alternează cu o strângere puternică a abdomenului, înfundând copilul cu mâinile în spatele lui (tehnica lui Heimlich).

Având în vedere ineficiența încercărilor de îndepărtare a unui corp străin cu ajutorul tehnicilor mecanice, este necesar să se decidă asupra necesității unei intubări sau traheotomii urgente